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肝硬化好治療嗎

病情描述:
肝硬化好治療嗎
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可以控制病情進展并改善生活質(zhì)量。肝硬化的治療方式主要有病因治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植。

1、病因治療：

針對肝硬化病因進行治療是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者需長期服用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片進行抗病毒治療。自身免疫性肝病可使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，血色病患者需定期進行靜脈放血治療。及時控制原發(fā)病能有效延緩肝纖維化進程。

2、抗纖維化治療：

安絡(luò)化纖丸或復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥能抑制肝星狀細(xì)胞活化，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。水飛薊賓膠囊等保肝藥物可促進肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝功能指標(biāo)。需持續(xù)用藥6個月以上才能觀察到纖維化程度改善，治療期間需定期進行肝臟彈性檢測評估療效。

3、并發(fā)癥管理：

腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水需行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血可靜脈注射注射用生長抑素，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需服用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重肝腎綜合征需進行人工肝支持治療。

4、營養(yǎng)支持：

肝硬化患者每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。中鏈脂肪酸奶粉能改善脂肪吸收障礙，復(fù)合維生素片可糾正維生素A/D/E/K缺乏。夜間加餐能預(yù)防分解代謝，營養(yǎng)不良者需補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

5、肝移植：

對于Child-Pugh C級或MELD評分超過15分的終末期肝硬化，肝移植是唯一根治手段。手術(shù)需進行嚴(yán)格的術(shù)前評估，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率可達(dá)70%，但存在排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥等風(fēng)險，需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

肝硬化患者需絕對戒酒并避免使用對肝臟有損害的藥物，每日保證8小時睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù)。飲食宜少量多餐，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物攝入。建議每3個月復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即住院治療。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免腹部碰撞和劇烈運動。

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