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皮膚凍傷怎么治療

病情描述:
皮膚凍傷怎么治療
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

皮膚凍傷可通過(guò)復(fù)溫處理、外用藥物、口服藥物、創(chuàng)面護(hù)理、手術(shù)治療等方式治療。皮膚凍傷通常由寒冷暴露、血液循環(huán)障礙、防護(hù)不足、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境濕度高等原因引起。

1、復(fù)溫處理

將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中15-30分鐘，避免直接烤火或摩擦皮膚。復(fù)溫過(guò)程中可能出現(xiàn)疼痛加劇或水皰，需緩慢升溫防止組織二次損傷。嚴(yán)重凍傷需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行復(fù)溫，同時(shí)靜脈輸注加溫的生理鹽水。

2、外用藥物

凍傷膏主要成分為肝素鈉與多磺酸粘多糖，可改善局部微循環(huán)。重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，適用于淺表凍傷?；前粪奏ゃy乳膏用于預(yù)防感染，適用于出現(xiàn)皮膚破損的Ⅱ度以上凍傷。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行涂抹油脂或偏方。

3、口服藥物

布洛芬緩釋膠囊可緩解凍傷后炎癥反應(yīng)與疼痛。鹽酸罌粟堿片改善末梢血管痙攣，適用于伴有肢體發(fā)紺的患者。頭孢呋辛酯片用于預(yù)防繼發(fā)感染，適用于深度凍傷或合并糖尿病者。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量。

4、創(chuàng)面護(hù)理

淺表凍傷需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。水皰應(yīng)保留皰皮完整，較大水皰可在無(wú)菌操作下抽吸皰液。深度凍傷創(chuàng)面需定期清創(chuàng)，使用水膠體敷料促進(jìn)壞死組織脫落。護(hù)理過(guò)程中需密切觀察創(chuàng)面顏色、滲液及疼痛變化。

5、手術(shù)治療

對(duì)于全層皮膚壞死的Ⅲ-Ⅳ度凍傷，需行壞死組織切除手術(shù)。伴有骨筋膜室綜合征者需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。血管造影顯示血栓形成時(shí)，可能需血管介入治療。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在凍傷后3-7天，待組織壞死界限明確后進(jìn)行。

凍傷恢復(fù)期需保持患肢抬高，穿著寬松保暖衣物。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒，防止血管收縮影響愈合。冬季外出需做好防風(fēng)保暖措施，佩戴手套耳罩等防護(hù)裝備。既往有凍傷史者更需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，環(huán)境溫度低于-15℃時(shí)應(yīng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。

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