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慢性蕁麻疹是怎么引起的及治療方法是什么

病情描述:
慢性蕁麻疹是怎么引起的及治療方法是什么
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

慢性蕁麻疹可能由遺傳因素、免疫異常、感染、物理刺激、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

部分慢性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽(yáng)性。日常需避免已知過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物控制癥狀。

2、免疫異常

自身免疫性慢性蕁麻疹約占病例的30%-40%，體內(nèi)產(chǎn)生的IgG抗體錯(cuò)誤攻擊肥大細(xì)胞，導(dǎo)致組胺釋放。患者常伴甲狀腺疾病等自身免疫病，血清中可檢測(cè)到抗IgE受體抗體。治療需聯(lián)合奧馬珠單抗注射液等生物制劑，配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。

3、感染因素

幽門(mén)螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等病灶感染可能誘發(fā)或加重病情?；颊叱L(fēng)團(tuán)外可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀。建議完善C13呼氣試驗(yàn)等檢查，確診后采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除感染，同時(shí)服用依巴斯汀片緩解蕁麻疹癥狀。

4、物理刺激

冷熱變化、壓力、日光等物理因素可直接激活肥大細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為特定刺激后出現(xiàn)的局限性風(fēng)團(tuán)，避免誘因后癥狀可自行消退。日常需做好防護(hù)，如寒冷性蕁麻疹患者冬季注意保暖，必要時(shí)使用咪唑斯汀緩釋片預(yù)防發(fā)作。

5、藥物反應(yīng)

阿司匹林、抗生素等藥物可能通過(guò)非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。患者用藥后出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫時(shí)需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需急診處理。輕癥可口服地氯雷他定干混懸劑，重癥需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄誘因，避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡，限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品攝入。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。病程超過(guò)6周需定期復(fù)查，頑固性病例建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及免疫功能評(píng)估。急性發(fā)作期間可冷敷患處緩解瘙癢，避免使用熱水刺激皮膚。

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