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陽(yáng)萎怎樣治療服藥

病情描述:
陽(yáng)萎怎樣治療服藥
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、口服藥物、注射治療、真空負(fù)壓裝置、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽(yáng)痿。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)導(dǎo)致陰莖血管內(nèi)皮功能受損，減少海綿體血流灌注。肥胖患者體內(nèi)雌激素水平升高可能抑制睪酮分泌。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。地中海飲食模式可改善血管功能，適量增加堅(jiān)果、深海魚類攝入。

2、口服藥物

磷酸二酯酶5抑制劑是臨床一線用藥，西地那非片能選擇性抑制海綿體平滑肌中的PDE5酶，增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)36小時(shí)，適合計(jì)劃性性生活。伐地那非片起效時(shí)間約25分鐘，需在性刺激下發(fā)揮作用。使用前需排除嚴(yán)重心血管疾病，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

3、注射治療

陰莖海綿體內(nèi)注射適用于口服藥物無(wú)效者。前列地爾注射液通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶直接松弛平滑肌，注射后5-10分鐘可產(chǎn)生勃起。酚妥拉明注射液屬于α受體阻滯劑，能阻斷交感神經(jīng)收縮血管效應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確注射方法，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致海綿體纖維化。

4、真空負(fù)壓裝置

物理療法適合藥物禁忌或不愿服藥者。通過(guò)手動(dòng)泵產(chǎn)生負(fù)壓使血液流入陰莖，隨后在陰莖根部放置收縮環(huán)維持勃起。每次使用不超過(guò)30分鐘，需注意觀察陰莖顏色和溫度，防止缺血損傷。配合使用水溶性潤(rùn)滑劑可減少皮膚摩擦不適。

5、手術(shù)治療

重度器質(zhì)性陽(yáng)痿可考慮陰莖假體植入術(shù)。三件套可膨脹假體包含儲(chǔ)液囊、泵體和圓柱體，術(shù)后滿意度較高。半硬性假體手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但可能影響隱蔽性。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防感染和機(jī)械故障，假體使用壽命通常為10-15年。

陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。性生活前營(yíng)造放松環(huán)境，減輕心理壓力。合并糖尿病或高血壓需嚴(yán)格控制原發(fā)病。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善勃起硬度。治療期間配偶的理解和支持尤為重要，建議共同參與診療過(guò)程。若出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)或嚴(yán)重疼痛需立即就醫(yī)。

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