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慢性蕁麻疹的癥狀和治療方法是什么

病情描述:
慢性蕁麻疹的癥狀和治療方法是什么
共1個回答
王雄 主任醫(yī)師 去掛號
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

慢性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚反復出現(xiàn)風團、紅斑伴瘙癢,治療方法包括生活干預、抗組胺藥物、免疫調節(jié)等。慢性蕁麻疹可能與過敏反應、自身免疫異常等因素有關,病程常超過6周。

1、癥狀表現(xiàn)

慢性蕁麻疹的典型癥狀為大小不等的風團,呈粉紅色或蒼白色,邊界清晰,可融合成片,伴有明顯瘙癢。風團通常在24小時內自行消退但反復發(fā)作,部分患者伴隨血管性水腫,好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。少數病例可能合并發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。

2、過敏因素

食物過敏如海鮮、堅果,藥物過敏如青霉素,以及花粉、塵螨等吸入性過敏原均可誘發(fā)?;颊哐逯锌蓹z測到特異性IgE抗體升高。治療需避免接觸已知過敏原,嚴重時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥,合并嚴重過敏反應時可能需要腎上腺素注射液。

3、自身免疫機制

部分患者存在抗IgE受體或抗FcεRI抗體,導致肥大細胞異?;罨尫沤M胺。這類患者常對常規(guī)抗組胺藥反應較差,可能需要奧馬珠單抗注射液等生物制劑。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺抗體、抗核抗體等陽性指標。

4、物理性誘因

機械刺激、冷熱變化、日光照射等物理因素可通過直接激活肥大細胞引發(fā)癥狀。對于寒冷性蕁麻疹患者需注意保暖,日光性蕁麻疹應避光,壓力性蕁麻疹需減少皮膚摩擦。物理性蕁麻疹可嘗試酮替芬片聯(lián)合紫外線療法。

5、慢性感染因素

幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能通過免疫交叉反應誘發(fā)癥狀。針對幽門螺桿菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合質子泵抑制劑治療,慢性鼻竇炎患者可考慮鼻用糖皮質激素噴霧。

慢性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物,避免過熱環(huán)境刺激皮膚,洗澡水溫控制在37℃以下。記錄飲食日記有助于識別潛在過敏原,保持規(guī)律作息有助于調節(jié)免疫功能。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,長期管理需定期復查調整用藥方案,合并呼吸困難等嚴重癥狀需立即急診處理。

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