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心律不齊的原因及治療方法是什么

病情描述:
心律不齊的原因及治療方法是什么
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心律不齊可能與遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、精神壓力等因素有關(guān)，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心律不齊通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭。

1、遺傳因素

部分心律不齊與遺傳性離子通道異常有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征或布魯加達(dá)綜合征。這類(lèi)患者常有家族史，可能無(wú)明顯誘因突發(fā)心悸或暈厥。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期監(jiān)測(cè)心電圖。若確診遺傳性疾病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入心臟起搏器。

2、心臟疾病

冠心病、心肌炎、心力衰竭等心臟病變可導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂?；颊呖赡馨殡S胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如冠心病患者可使用硝酸甘油片改善供血，心力衰竭患者需服用酒石酸美托洛爾片控制心率。嚴(yán)重病例可能需射頻消融術(shù)或心臟搭橋手術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)，常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或飲食失衡人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、惡心等表現(xiàn)。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正，重度需靜脈補(bǔ)液。日常建議攝入香蕉、菠菜等富鉀食物，但腎功能異常者需限制鉀攝入。

4、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥或支氣管擴(kuò)張劑可能延長(zhǎng)QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、西酞普蘭片等藥物期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。若出現(xiàn)心慌等不適，需及時(shí)停藥并就醫(yī)調(diào)整方案。老年人及肝腎功能不全者更易發(fā)生藥物相關(guān)性心律失常。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。這類(lèi)心律不齊多為良性，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息改善。心理干預(yù)無(wú)效時(shí)可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，或使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀，但須避免形成藥物依賴(lài)。

心律不齊患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。監(jiān)測(cè)脈搏時(shí)注意節(jié)律是否規(guī)整，記錄發(fā)作頻率和誘因。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分或低于50次/分，或伴隨意識(shí)喪失、持續(xù)胸痛，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)出血傾向。

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