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脂溢性皮炎怎么治療

病情描述:
脂溢性皮炎怎么治療
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

脂溢性皮炎可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療、日常護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌感染、皮膚屏障功能受損、遺傳因素、免疫功能異常、精神壓力過(guò)大等原因引起。

1、外用藥物

脂溢性皮炎患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物抑制馬拉色菌繁殖。伴有明顯炎癥時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。使用前需清潔患處，避免接觸眼周黏膜。藥物可能引起局部灼熱感或干燥脫屑，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。

2、口服藥物

嚴(yán)重泛發(fā)型患者可短期口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。瘙癢劇烈者可配合氯雷他定片等抗組胺藥物。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢呋辛酯片等抗生素。肝功能異常者慎用抗真菌藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。妊娠期患者應(yīng)避免使用口服抗真菌藥。

3、光療

窄譜中波紫外線照射可抑制皮脂腺分泌和局部免疫反應(yīng)，適用于頑固性病例。每周治療2-3次，20-30次為完整療程。治療時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡，照射后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑。光敏性疾病患者禁用，治療期間避免日曬。需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范操作。

4、日常護(hù)理

每日用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清洗，水溫控制在32-35℃。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品，選擇含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。減少高糖高脂飲食攝入，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。保證充足睡眠，調(diào)節(jié)心理壓力。頭皮部位可每周使用2%酮康唑洗劑2-3次，按摩5分鐘后沖洗。

5、中醫(yī)調(diào)理

濕熱證型可用龍膽瀉肝湯加減，血虛風(fēng)燥證適用當(dāng)歸飲子。外治可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷，或涂抹青黛散油膏。針灸取穴以曲池、血海、三陰交為主。需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治，避免自行濫用清熱燥濕類藥物。治療期間忌食辛辣發(fā)物，配合耳尖放血可增強(qiáng)療效。

脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，避免過(guò)度清潔和搔抓。選擇寬松純棉衣物減少摩擦，冬季注意環(huán)境濕度維持在50%-60%。記錄飲食和癥狀變化，發(fā)現(xiàn)可疑誘發(fā)因素及時(shí)規(guī)避。定期復(fù)診評(píng)估療效，勿自行增減藥物。合并紅斑狼瘡等免疫性疾病時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合診療。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

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