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血沉高是怎么回事

病情描述:
血沉高是怎么回事
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血沉高可能由感染、炎癥、貧血、風(fēng)濕免疫性疾病、惡性腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、抗炎治療、糾正貧血、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤治療等方式干預(yù)。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白等急性時(shí)相蛋白升高，促使紅細(xì)胞聚集加速。常見于肺炎鏈球菌肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，多伴隨發(fā)熱、局部紅腫癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物控制感染源。

2、炎癥反應(yīng)

非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，會(huì)持續(xù)產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子。這類疾病通常有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵表現(xiàn)，需長期服用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑。

3、貧血

血紅蛋白低于正常值時(shí)血液黏稠度下降，紅細(xì)胞沉降阻力減小。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白，需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液；巨幼細(xì)胞貧血需注射維生素B12注射液。

4、組織損傷

急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷等導(dǎo)致組織壞死時(shí)，纖維蛋白原急劇升高促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀形成。這類情況多伴劇烈胸痛或創(chuàng)口出血，需根據(jù)損傷類型選擇血塞通注射液或手術(shù)清創(chuàng)。

5、腫瘤因素

多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤分泌異常球蛋白，改變血液流變學(xué)特性。患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折，需采用注射用硼替佐米等靶向藥物聯(lián)合化療。

發(fā)現(xiàn)血沉持續(xù)升高時(shí)應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、血清蛋白電泳等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥反應(yīng)，貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，腫瘤患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持營養(yǎng)狀態(tài)。所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整方案。

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