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濕疹的原因是什么

病情描述:
濕疹的原因是什么
共1個(gè)回答
王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

濕疹與遺傳易感性密切相關(guān)，家族中有過(guò)敏性疾病史的人群患病概率較高。這類(lèi)患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，水分流失增加。治療需注重長(zhǎng)期保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障，避免接觸過(guò)敏原。若合并特應(yīng)性皮炎，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、羊毛織物、粉塵等物理化學(xué)刺激物可誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、過(guò)度清潔也會(huì)破壞皮膚微環(huán)境，表現(xiàn)為紅斑、脫屑伴瘙癢。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，水溫控制在32-37℃沐浴，清洗后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性發(fā)作期可用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解炎癥。

3、皮膚屏障異常

絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層脂質(zhì)排列紊亂，使外界過(guò)敏原更易穿透皮膚。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、龜裂，好發(fā)于四肢伸側(cè)。需避免頻繁使用皂基清潔產(chǎn)品，每日使用尿素軟膏或乳酸銨乳膏促進(jìn)角質(zhì)水合。合并感染時(shí)可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌定植。

4、免疫失調(diào)

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)釋放IL-4、IL-13等細(xì)胞因子，引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。此類(lèi)患者常伴血清IgE水平升高，對(duì)食物或吸入性過(guò)敏原敏感。除常規(guī)抗組胺藥如氯雷他定片外，中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液靶向阻斷炎癥通路。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加劇皮膚炎癥，表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑洗劑，細(xì)菌感染可用夫西地酸乳膏。保持患處清潔干燥，避免搔抓繼發(fā)感染。頑固性病例可采用窄譜UVB光療調(diào)節(jié)局部免疫微環(huán)境。

濕疹患者需建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，冬季加強(qiáng)保濕，夏季注意散熱透氣。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的護(hù)膚品，洗衣時(shí)徹底漂洗去除洗滌劑殘留。記錄可能誘發(fā)加重的食物或環(huán)境因素，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。哺乳期婦女及嬰幼兒用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生。

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