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手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運動的靈活性，并減緩運動沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節(jié)運動障礙難以行走時，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動時，仍會感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴展關(guān)節(jié)活動范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒印Ｕ垊?wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險較大，或不可進行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運動的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運動，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進行運動和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

以下四項拉力帶運動，每天至少進行3組，每組10-15次。 1、內(nèi)旋運動 將30-50厘米的拉力帶固定在門上與腰同高，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向內(nèi)側(cè)緩慢牽拉拉力帶，運動以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節(jié)最大運動范圍時維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。 2、外旋運動 拉力帶的固定方向與內(nèi)旋運動相反，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向外側(cè)緩慢牽拉拉力帶，運動以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節(jié)最大運動范圍時，維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。在內(nèi)旋和外旋運動過程中，應(yīng)注意避免毛巾脫落。 3、前屈運動 腳踩拉力帶的一端，同側(cè)手拇指向上握住拉力帶另一端，向前上方緩慢抬舉上肢，抬舉至與雙眼同高水平時維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。 4、外展運動 腳踩拉力帶的一端，同側(cè)手握住拉力帶另一端，使上肢與上身呈45度，向側(cè)方舉臂，抬舉至與雙眼同高水平時，維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。

肋骨疼有不同的因素，首先要看這個患者有沒有外傷，如果是磕了，碰了之后出現(xiàn)的疼痛，首先考慮是不是這個軟組織損傷甚至是肋骨骨折造成的。鑒別肋骨骨折這個方法很簡單就是前后和左右擠壓這個胸廓，如果前后擠壓或者左右擠壓都誘發(fā)了一個地方，一個點的疼痛，那么高度懷疑最初的肋骨可能會有骨折。 那么前后和左右擠壓這個胸廓，如果前后擠壓或者左右擠壓沒有誘發(fā)了一個點的疼痛，那么肋骨骨折的可能性就比較小。肋骨痛要根據(jù)情況如果有外傷的話，建議到醫(yī)院來進行檢查，如果是有放射痛的話，更需要仔細的重視，看是不是有帶狀皰疹或者是有這個胸椎的鍵盤的突出刺激神經(jīng)造成的，如果僅僅是局部的疼痛的話，往往問題不是很大。

肩胛骨周圍肌肉強化運動： 1、推墻俯臥撐 面向墻面站立，伸直肘關(guān)節(jié)，將雙手平放在墻面上，屈曲肘關(guān)節(jié)，使上身貼近墻面，維持5-10秒后緩慢恢復(fù)原位。運動時需注意，屈曲肘關(guān)節(jié)時不能像普通俯臥撐一樣外展雙臂，如此運動，只能強化臂部和胸部肌肉，無法強化肩胛骨周圍肌肉。因此在屈曲肘關(guān)節(jié)時應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)向外偏離，應(yīng)始終緊貼上身，使兩側(cè)肩胛骨相互靠攏，維持5-10秒，每組10次，每天3組。 2、利用拉力帶的肌力強化運動 雙腿前后分開站立，膝關(guān)節(jié)略屈曲，挺直腰部，將拉力帶纏繞在背部，屈曲肘關(guān)節(jié)，雙臂打開呈45度，雙手握住拉力帶向前方緩慢牽拉拉力帶，使雙手收攏，然后緩慢恢復(fù)原位。運動時應(yīng)始終保持肌肉處于緊張狀態(tài)，緩慢運動。不能利用身體的反作用力或拉力帶的回彈力。每組10次，每天3組。 3、利用啞鈴的肌力強化運動 患側(cè)手握1-2千克的啞鈴置于身后，與腰同高，向后最大限度水平推送啞鈴，維持5秒后緩慢恢復(fù)。原位運動時注意避免手腕彎曲，應(yīng)通過肩部而非腕部用力完成動作。如果感覺疼痛可換用較輕的啞鈴進行運動，每組10次，每天3組。

小兒骨折術(shù)后注意事項主要是以下幾方面： 如果是閉合手術(shù)，主要需要注意石膏過緊所導(dǎo)致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時候，需要特別注意。腫脹太嚴重之后，會導(dǎo)致缺血。如果缺血的時間過長，就會導(dǎo)致肢體以及組織發(fā)生壞死，這是非常嚴重的事情，一定要引起重視，注意避免這種情況的發(fā)生。 一般的判斷辦法是5P征，包括蒼白、腫脹、感覺異常、癱瘓以及無脈這五個方面。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這五方面的情況，就一定要及時找醫(yī)生盡快處理，一般不允許超過太長的時間。一兩個小時會引起一些后果，所以對于這種情況，一定要引起注意。另外，疼痛的輕重程度是判斷有沒有問題的很重要指標(biāo)。