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牙結(jié)石是細(xì)菌沉積在牙齒表面和口腔唾液中的鈣結(jié)合以后，形成比較硬的石頭，相當(dāng)于水壺中的水垢，牙垢就是牙結(jié)石。 牙結(jié)石也是一種刺激物，它可以刺激牙齦發(fā)炎，長(zhǎng)期刺激會(huì)使軟組織慢慢的退縮，最后形成很?chē)?yán)重的牙周病，所以在預(yù)防牙周病、牙齦炎時(shí)，主要是去除菌斑和牙結(jié)石。

一般牙神經(jīng)痛實(shí)際上就是牙髓發(fā)炎。那么牙神經(jīng)痛為什么會(huì)這么痛？主要是由于牙齒是個(gè)封閉的硬組織的腔隙，在腔隙中，感染會(huì)造成牙髓中的壓力增加，壓力增加就會(huì)壓迫神經(jīng)，患者出現(xiàn)劇痛，所以，它是一個(gè)壓力的因素造成了神經(jīng)的劇痛。 牙髓痛的最有效的治療方法是開(kāi)髓，把牙髓腔打開(kāi)，開(kāi)放引流造成牙髓腔的壓力減低，臨床上往往只要醫(yī)生一開(kāi)髓，疼痛幾乎馬上就會(huì)消失，所以開(kāi)髓引流是治療牙神經(jīng)痛的最有效的方法。當(dāng)然，牙神經(jīng)痛往往屬于牙髓發(fā)炎，所以開(kāi)髓引流僅僅是解除癥狀，根治還是需要做根管治療。

補(bǔ)牙材料種類(lèi)很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復(fù)合樹(shù)脂，復(fù)合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對(duì)硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(zhǎng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

面部輪廓的支撐主要是靠骨組織對(duì)軟組織進(jìn)行的支撐，牙齒正畸主要是通過(guò)改變牙齒，對(duì)牙槽骨有一定的改變，在有一些情況下，對(duì)面型多少有些改變，主要是側(cè)貌方面，比如說(shuō)上頜前牙的前突，牙齒可以支撐起上嘴唇，表現(xiàn)嘴唇向外翻，笑線過(guò)高，這種情況對(duì)前凸的牙齒內(nèi)收，可以起到側(cè)貌的改變；另外是使用上下頜的牙弓，上牙擴(kuò)弓，下牙內(nèi)收牙弓，可以起到一定的軟組織改變作用，總的來(lái)說(shuō)正畸對(duì)牙齒的改變相對(duì)比較大，因?yàn)樗乔昂笠苿?dòng)的力量，是對(duì)側(cè)貌有一定的改變，對(duì)整個(gè)面型改變的影響不太大。

牙齒松動(dòng)要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的牙周治療，包括潔治、深刮、根面平整、翻瓣等等，甚至要進(jìn)行植骨等一系列治療，根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。 牙齒長(zhǎng)在骨頭中，牙齒松動(dòng)就意味著牙齒周?chē)墓穷^受到破壞，骨頭減少，牙齒就松動(dòng)?？刂蒲例X松動(dòng)就是控制炎癥，患者要及時(shí)進(jìn)行治療。 治療的結(jié)果有兩個(gè)，一個(gè)是向好的轉(zhuǎn)歸，牙齒松動(dòng)變得穩(wěn)定下來(lái)，牙齒又可以很好地行使功能。多數(shù)的牙齒在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)牙周治療以后，都能夠很好地控制住或者能夠向好的方向轉(zhuǎn)歸。牙周病不能完全恢復(fù)正常，所以要有客觀的認(rèn)識(shí)。另外一個(gè)是有少數(shù)的病例在牙齒松動(dòng)已經(jīng)到了牙周病的晚期，盡力去治也不見(jiàn)得能保得住。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，牙齒仍然非常松動(dòng)而且無(wú)法行使正常功能或者是根尖部的炎癥無(wú)法控制，應(yīng)拔除?；颊哂捎谛奶垩例X不舍得拔除，但是還是要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)榘纬例X對(duì)整個(gè)口腔健康是有好處的，拔除以后可以更好地控制炎癥，防止其他牙齒的感染；同時(shí)拔除以后，可以及早的進(jìn)行修復(fù)或種植修復(fù)，恢復(fù)口腔功能。