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治療糖尿病最好的藥有二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類、胰島素、利拉魯肽、SGLT-2等。糖尿病治療方法很多，最好的藥物實際上并不是非常恰當?shù)囊粋€說法，所有的糖尿病藥物都有適合的人群，沒有最好的藥物，只有最適合的藥物。 常見糖尿病藥物像二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類、胰島素，SGLT-2，利拉魯肽等適合不同人群，比如以肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯可能會選擇二甲雙胍、利拉魯肽等既能控制血糖，又對控制體重有利。對于偏瘦的患者會選擇增加體重又能控制血糖的藥物，比如胰島素促泌劑在控制血糖的基礎上對改善體重增強體質(zhì)也是有利的。 出現(xiàn)肝功能不全或者腎功能損傷可以選擇胰島素。胰島素對肝腎功能沒有出現(xiàn)明顯影響，如果糖尿病患者合并心腦血管疾病會選擇二甲雙胍，SGLT-2，目前認為他們對心腦血管有益。

糖尿病足需要降糖的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內(nèi)科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對創(chuàng)口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預示著糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營養(yǎng)和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴重的感染，抗感染治療是必須的，無論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因為感染程度是非常嚴重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內(nèi)科治療基礎上，結(jié)合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個全面治療。

糖尿病應該注意控制血糖的達標，注意糖尿病并發(fā)癥，關注血管病變。 糖尿病目前來講由于是一個終身性的疾病，所以除血糖升高之外，還往往存在并發(fā)癥的一種危險，所以說對于糖尿病患者強調(diào)的。 血糖的控制的達標，也就是說血糖空腹，如說控制在6毫摩每升到7毫摩每升，餐后量是血糖控制在10毫摩每升以下，這是認為血糖控制比較理想的一種狀態(tài)。當然，每個人有自己的特殊情況，像糖化血紅蛋白一般要求是在7%以下，這是血糖控制達標的一種標準。 除血糖控制達標之外，還要注意及時的糖尿病并發(fā)癥的篩查。因為大部分糖尿病并發(fā)癥并沒有癥狀，每年糖尿病眼底的檢查，如說糖尿病血管B超的檢查，這都是預防或者說早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥非常重要的手段。尤其像糖尿病腎病，也是早期沒有任何癥狀的，通過檢查尿微量蛋白，這也是診斷糖尿病腎病早期的一個非常重要的指標，所以說二期糖尿病，自發(fā)現(xiàn)診斷開始就應該每年進行并發(fā)癥的篩查。一型糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)五年之后也應該進行并發(fā)癥的篩查，這是糖尿病對糖尿病并發(fā)癥的重視。另外，糖尿病可能還會存在其功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒有合并其的疾病，像糖尿病患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦梗等等，大血管病變要高出正常人的兩倍以上，所以說糖尿病患者除關注血糖是否達標之外，關注是不是同時合并大的血管病變，也就是常見動脈硬化等等類似的疾病。

引起糖尿病的原因非常復雜，我們最常見的是一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是由于胰島素完全的缺乏、喪失導致的血糖的升高。二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。其他的類型糖尿病原因多種多樣，有的是單基因疾病，家族遺傳性的疾病，有的是酶血的代謝的異常，這是我們常見的臨床糖尿病類型。還有一部分是繼發(fā)性的引起血糖的升高的疾病，不管是哪一種原因，只要符合糖尿病的治療標準，我們就診斷糖尿病，但這些疾病的治療和常見一型、二型糖尿病是有所區(qū)別的，比如說肝源性糖尿病，肝臟疾病引起肝功能或者肝臟結(jié)構(gòu)的異常，影響到血糖代謝的時候也可以引起糖尿病。它主要的原因是在肝臟本身，除了降血糖之外，可能更重要的是治療肝臟疾病。 另外，像很多的內(nèi)分泌疾病都可以引起糖尿病，最常見的像庫欣綜合征。是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，影響胰島素的作用，引起糖尿病，治療庫欣疾病是最重要的。另外，像生長激素瘤，像甲狀腺功能亢進這些生長激素，或者是甲狀腺素激素分泌異常也會引起糖尿病，我們治療原發(fā)性疾病才能緩解血糖升高。另外，有一些醫(yī)源性的疾病，像長期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會引起血糖升高，這一部分患者對因治療，同時也是降糖治療需要雙方面的綜合干預。

糖尿病的自我療法包括熱量的控制、適量的運動、積極的心態(tài)、血糖的監(jiān)測、規(guī)律的就診、與醫(yī)生良好的配合。 一、強調(diào)熱量的控制，在保證營養(yǎng)充分的基礎之上，按照每天的運動量制定一個適合自己的飲食方案，提倡飲食品種的多樣性，同時保證粗細搭配，適合長期飲食的治療。 二、對于運動來講，一般主張每周150分鐘左右的運動量，要根據(jù)每個人的年齡、身體狀況找到適合自己的運動方式。 三、除此之外，積極的心態(tài)是非常重要的治療的方式，樂觀的積極的心態(tài)對于糖尿病患者是非常重要的。 糖尿病的治療實際上是涉及患者、醫(yī)生綜合的治療。對于糖尿病患者本人來講，積極的態(tài)度更為重要。在飲食運動這個基礎之上，更強調(diào)患者的積極的心態(tài)，雖然目前糖尿病是無法根治的一種疾病，但經(jīng)過良好的生活方式和正確的治療方案，是可以正常、長壽的生活。