妊娠合并子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肌瘤大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及孕周是選擇治療方式的關(guān)鍵因素。
1、定期監(jiān)測(cè)
無癥狀的小肌瘤建議每4-6周超聲隨訪,觀察肌瘤生長(zhǎng)速度及胎兒發(fā)育情況,避免過度干預(yù)。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚,嚴(yán)重宮縮可考慮鈣通道阻滯劑,禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。
3、介入治療
肌瘤栓塞術(shù)適用于中孕期嚴(yán)重出血或疼痛,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作以降低胎盤血流受影響風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)治療
肌瘤剔除術(shù)僅適用于肌瘤變性導(dǎo)致劇烈腹痛或壓迫癥狀,手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕中期,需充分評(píng)估流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。