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過敏性紫癜需不需要住院

患者：女，33歲

病情描述:
過敏性紫癜需不需要住院
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

過敏性紫癜多數(shù)情況下無(wú)須住院，是否住院主要取決于病情嚴(yán)重程度、有無(wú)內(nèi)臟受累及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、輕癥門診治療

僅表現(xiàn)為皮膚紫癜且無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀時(shí)，可通過門診口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或復(fù)方甘草酸苷控制癥狀，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟情況。

2、消化道出血住院

出現(xiàn)嘔血、便血或劇烈腹痛可能提示胃腸黏膜出血，需住院禁食并靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍沖擊治療。

3、腎臟損害住院

尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿超過2+時(shí)，提示紫癜性腎炎可能，需住院進(jìn)行腎穿刺活檢評(píng)估病理分級(jí)，靜脈使用環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑。

4、其他重癥指征

合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐昏迷，或出現(xiàn)急性喉頭水腫等過敏性休克表現(xiàn)時(shí)須立即住院搶救，監(jiān)測(cè)生命體征并給予腎上腺素、大劑量激素等緊急處理。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能致敏的食物藥物，注意觀察尿液顏色和腹痛變化，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查四肢新發(fā)紫癜情況并記錄癥狀變化。

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