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痛風是腳腕筋疼嗎

患者：男，34歲

病情描述:
腳腕處突然出現(xiàn)了筋疼感覺，昨天晚上吃了小龍蝦，喝了啤酒，擔心是痛風發(fā)作，痛風發(fā)作會是腳腕筋疼嗎？
共1個回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

痛風可能表現(xiàn)為腳腕疼痛，但并非典型的筋疼。痛風性關(guān)節(jié)炎的疼痛主要與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)，常見于大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)等部位，疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性劇痛伴紅腫熱痛。

1、痛風癥狀

痛風急性發(fā)作時多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，60%以上患者首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)受累時可能被誤認為筋疼，但疼痛程度通常遠超普通軟組織損傷。

2、筋疼特點

腳腕筋疼多由肌腱炎、韌帶拉傷等引起，表現(xiàn)為活動時牽扯痛，局部壓痛明顯但無典型紅腫，癥狀與體位變化相關(guān)，休息后可緩解。

3、尿酸檢測

血尿酸水平超過420μmol/L需警惕痛風，但急性期尿酸可能正常，關(guān)節(jié)腔穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶是確診金標準。

4、影像學(xué)區(qū)別

超聲可顯示肌腱損傷或尿酸鹽沉積，X線早期痛風多無異常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞，而筋疼通常僅顯示軟組織腫脹。

出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛建議盡早就診風濕免疫科，急性期需抬高患肢制動，每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上促進尿酸排泄。

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