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腎病綜合癥會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎？

患者：男，27歲

病情描述:
腎病綜合癥會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎？
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病綜合征多數(shù)情況下不會(huì)直接發(fā)展成尿毒癥，但長(zhǎng)期未控制可能增加風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括病理類型、治療依從性、并發(fā)癥管理及基礎(chǔ)疾病控制。

1、病理類型

微小病變型腎病預(yù)后較好，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。需通過(guò)腎活檢明確病理類型，針對(duì)性使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。

2、治療依從性

規(guī)范使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物可延緩腎功能惡化。擅自停藥或減量可能導(dǎo)致蛋白尿復(fù)發(fā)，加速腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

3、并發(fā)癥管理

持續(xù)大量蛋白尿會(huì)引發(fā)低蛋白血癥和高脂血癥，加重腎損傷。需聯(lián)合ACEI類藥物如貝那普利，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

4、基礎(chǔ)疾病控制

合并糖尿病或高血壓時(shí)需嚴(yán)格控糖降壓。建議糖化血紅蛋白維持在7%以下，血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。

定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

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