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新生兒黃疸能不能用白蛋白治療

病情描述:
新生兒黃疸能不能用白蛋白治療
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王云峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸可使用白蛋白輔助治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。主要適用于嚴(yán)重高膽紅素血癥、低蛋白血癥或溶血性疾病等情況，具體方案需由新生兒科醫(yī)生根據(jù)膽紅素水平、病因及并發(fā)癥綜合判斷。

1、適應(yīng)癥評(píng)估

白蛋白適用于血清膽紅素超過(guò)換血閾值但暫未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，或合并低蛋白血癥導(dǎo)致膽紅素代謝障礙的情況。治療前需檢測(cè)血清總蛋白、白蛋白及膽紅素水平。

2、作用機(jī)制

白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合形成復(fù)合物，減少膽紅素透過(guò)血腦屏障的風(fēng)險(xiǎn)，降低核黃疸發(fā)生概率。每克白蛋白可結(jié)合約8.5mg膽紅素。

3、使用禁忌

嚴(yán)重心力衰竭、腎功能不全或?qū)Π椎鞍走^(guò)敏的新生兒禁用。早產(chǎn)兒使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估血容量負(fù)荷，避免誘發(fā)顱內(nèi)出血或肺水腫。

4、聯(lián)合治療

需與光療同步進(jìn)行，必要時(shí)配合靜脈用免疫球蛋白或苯巴比妥。白蛋白輸注后可能需加強(qiáng)光療促進(jìn)膽紅素排泄。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸加重或持續(xù)不退時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)膽紅素變化，所有治療均須在新生兒監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免自行使用藥物。

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