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如何區(qū)分中耳乳突炎和分泌性中耳炎

患者：女，35歲

病情描述:
如何區(qū)分中耳乳突炎和分泌性中耳炎
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何海賢 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

中耳乳突炎和分泌性中耳炎可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果及治療方式區(qū)分，主要差異體現(xiàn)在感染來(lái)源、耳部積液性質(zhì)、疼痛程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1. 發(fā)病機(jī)制

中耳乳突炎多由急性中耳炎擴(kuò)散至乳突氣房導(dǎo)致細(xì)菌感染，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌；分泌性中耳炎則因咽鼓管功能障礙引發(fā)無(wú)菌性積液，多與過(guò)敏或氣壓變化有關(guān)。

2. 癥狀特點(diǎn)

中耳乳突炎表現(xiàn)為劇烈耳痛、發(fā)熱及乳突區(qū)壓痛，可能伴耳后紅腫；分泌性中耳炎以耳悶脹感、聽(tīng)力下降為主，疼痛輕微且無(wú)發(fā)熱。

3. 檢查結(jié)果

耳鏡檢查顯示中耳乳突炎可見(jiàn)鼓膜充血膨隆，CT可見(jiàn)乳突氣房渾濁；分泌性中耳炎鼓膜呈琥珀色或氣泡影，聲導(dǎo)抗測(cè)試呈B型曲線。

4. 治療方式

中耳乳突炎需靜脈抗生素如頭孢曲松，嚴(yán)重者需乳突切開(kāi)術(shù)；分泌性中耳炎采用鼻噴激素如布地奈德，頑固積液可行鼓膜置管。

若出現(xiàn)持續(xù)耳部不適或聽(tīng)力障礙，建議盡早就醫(yī)完善耳鏡及聽(tīng)力檢查，避免自行用藥延誤病情。

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