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左側(cè)中耳乳突炎會(huì)頭痛嗎

患者:女,57歲

病情描述:
我左側(cè)耳朵一直疼痛,檢查是左側(cè)中耳乳突炎,左側(cè)中耳乳突炎會(huì)頭痛嗎?
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

左側(cè)中耳乳突炎可能引起頭痛,常見癥狀包括耳痛、聽力下降、耳道流膿,頭痛多表現(xiàn)為患側(cè)顳部或枕部鈍痛。中耳乳突炎引發(fā)的頭痛通常與炎癥擴(kuò)散、顱內(nèi)壓變化、神經(jīng)反射刺激、并發(fā)癥發(fā)展等因素有關(guān)。

1. 炎癥擴(kuò)散

中耳乳突炎未及時(shí)控制時(shí),炎癥可能波及顳骨或顱底骨膜,刺激痛覺神經(jīng)末梢引發(fā)頭痛。治療需使用抗生素阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星,配合鼓膜穿刺引流。

2. 顱內(nèi)壓變化

乳突氣房積液或膿液積聚可能導(dǎo)致局部壓力增高,通過骨傳導(dǎo)影響顱內(nèi)壓,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需行乳突切開術(shù)減壓,并靜脈滴注甘露醇緩解水腫。

3. 神經(jīng)反射刺激

炎癥通過三叉神經(jīng)耳顳支反射性引起同側(cè)頭痛,多為搏動(dòng)性疼痛??蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

4. 并發(fā)癥發(fā)展

若進(jìn)展為硬膜外膿腫或乙狀竇血栓性靜脈炎,頭痛會(huì)加劇并伴發(fā)熱嘔吐。需緊急行乳突根治術(shù)聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素治療。

頭痛期間應(yīng)避免用力擤鼻,保持耳道干燥,飲食宜清淡富含維生素C,若出現(xiàn)意識(shí)改變或頸部僵硬需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)感染。

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