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甲亢tsh升不上來怎么辦？

患者：男，28歲

病情描述:
甲亢tsh升不上來怎么辦？
共1個回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢TSH升不上來可通過調(diào)整抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑緩解癥狀等方式治療。甲亢TSH升不上來通常由藥物劑量不足、甲狀腺激素抵抗、垂體功能異常、甲狀腺自主性分泌亢進等原因引起。

1、調(diào)整抗甲狀腺藥物

藥物劑量不足可能導致TSH持續(xù)抑制，需在醫(yī)生指導下調(diào)整甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶劑量，監(jiān)測游離T4和TSH水平。伴隨心悸、體重下降等癥狀時需聯(lián)合β受體阻滯劑。

2、放射性碘治療

甲狀腺自主性分泌亢進患者可考慮放射性碘-131治療，破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療前需評估甲狀腺攝碘率，可能出現(xiàn)暫時性甲減需終身替代治療。

3、手術(shù)治療

甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時建議甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后需補充左甲狀腺素鈉。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑穩(wěn)定甲狀腺功能。

4、β受體阻滯劑緩解癥狀

普萘洛爾或美托洛爾可快速改善心悸、手抖等癥狀，但不能根治甲亢。需配合抗甲狀腺藥物使用，哮喘患者禁用。

甲亢患者應限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入，避免劇烈運動加重心悸，定期復查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

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