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糖尿病腎病3期的早期可以逆轉(zhuǎn)嗎

患者:女,35歲

病情描述:
糖尿病腎病3期的早期可以逆轉(zhuǎn)嗎
共1個(gè)回答
范慧 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病腎病3期早期部分患者可通過綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定或部分逆轉(zhuǎn),主要措施包括血糖血壓控制、飲食調(diào)整、腎臟保護(hù)藥物、定期監(jiān)測(cè)。

1、血糖控制

強(qiáng)化血糖管理可延緩腎小球損傷,糖化血紅蛋白建議控制在7%以下,常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈、GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽。

2、血壓管理

血壓需維持在130/80mmHg以下,首選ACEI類如培哚普利或ARB類纈沙坦,兼具降壓和減少蛋白尿作用,需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。

3、膳食干預(yù)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入每日低于5g,避免高磷高鉀食物。

4、代謝調(diào)節(jié)

糾正脂代謝異??墒褂冒⑼蟹ニ?,貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅素,同時(shí)需定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值及腎小球?yàn)V過率。

建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,早期規(guī)范管理可顯著改善疾病預(yù)后。

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