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三叉神經(jīng)痛的病因有哪些

患者：女，36歲

病情描述:
三叉神經(jīng)痛的病因有哪些
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呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等原因引起，可通過藥物控制、微血管減壓術(shù)、神經(jīng)阻滯、放射治療等方式緩解。

1. 血管壓迫

鄰近血管迂曲壓迫三叉神經(jīng)根是常見病因，可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的血管硬化有關(guān)，典型表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣疼痛。治療可采用卡馬西平、奧卡西平等抗癲癇藥物。

2. 神經(jīng)損傷

外傷或炎癥導(dǎo)致三叉神經(jīng)髓鞘脫失，可能與帶狀皰疹病毒感染或牙科手術(shù)損傷有關(guān)，發(fā)作時(shí)伴面部感覺異常。急性期可用加巴噴丁聯(lián)合局部利多卡因貼劑緩解。

3. 多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變累及三叉神經(jīng)通路，多見于青年患者，疼痛常伴隨肢體麻木等癥狀。需使用干擾素β-1b等疾病修飾治療藥物控制原發(fā)病。

4. 腫瘤壓迫

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽神經(jīng)瘤壓迫三叉神經(jīng)，疼痛呈持續(xù)性加重，可能伴隨聽力下降。確診后需手術(shù)切除腫瘤或采用伽瑪?shù)斗派渲委煛?/p>

患者應(yīng)避免寒冷刺激、過硬飲食等誘因，發(fā)作期可嘗試溫?zé)岱缶徑?，長(zhǎng)期未緩解需及時(shí)至神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)治療指征。

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