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尿蛋白定量尤其高怎么治療

患者：男，25歲

病情描述:
尿蛋白定量尤其高怎么治療
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張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿蛋白定量顯著升高可通過控制血壓血糖、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、免疫抑制劑治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。尿蛋白升高通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎臟病變等原因引起。

1、控制血壓血糖

長期高血壓高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，表現(xiàn)為尿蛋白增加。建議通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持血壓低于130/80mmHg，血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。

2、血管緊張素抑制劑

貝那普利、雷米普利等藥物可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。這類藥物可能引起干咳或血鉀升高，需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。

3、免疫抑制劑

對(duì)于免疫性腎病患者，環(huán)磷酰胺、他克莫司等可抑制異常免疫反應(yīng)。使用期間需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)骨髓抑制或肝功能異常等副作用。

4、腎臟替代治療

終末期腎病患者需考慮血液透析或腹膜透析，尿蛋白定量超過3.5g/24小時(shí)且伴腎功能惡化時(shí)，可能需要進(jìn)行腎移植評(píng)估。

建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚類蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

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