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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌的早期癥狀有這么幾個特點(diǎn)：第一個它的早期癥狀常常非常的輕微，癥狀表現(xiàn)并不那么突出；第二個特點(diǎn)就是直腸癌的早期癥狀常常和其他疾病的癥狀非常相似，造成了直腸癌在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，直腸癌早期的表現(xiàn)主要是便血，再就是大便習(xí)慣的改變，主要是這么兩個方面。便血量可多可少，顏色一般都是暗紅色，也有鮮紅色，這些癥狀和痔瘡的癥狀非常相似，痔瘡的表現(xiàn)也是便血，而痔瘡在臨床非常的常見。直腸癌相對來說發(fā)病率沒有那么高，所以說當(dāng)人們出現(xiàn)便血的時候，恐怕想到最多的不是直腸癌，而想到最多的是痔瘡。有的人就自以為是痔瘡，就會自行的去到藥店買藥，有的雖然到醫(yī)院去就診了，但是有的醫(yī)生也沒有這方面的警惕性，只是做很簡單的檢查，就有可能把直腸癌給漏掉，因?yàn)樵跈z查的過程當(dāng)中很有可能發(fā)現(xiàn)就有痔瘡，痔瘡就會把便血癥狀和痔瘡連接在一起而忽略了其他疾病的排查。所以說在臨床上直腸癌的誤診率和漏診率最高。在國家超過90％的直腸癌患者在剛開始發(fā)生的時候都經(jīng)歷過誤診和漏診的過程，也就是說90％以上的直腸癌在早期都曾經(jīng)被按著其他的疾病治療過，久治不愈、反反復(fù)復(fù)，最后才發(fā)現(xiàn)不僅僅是痔瘡，不僅僅是肛門的其他疾而且還有直腸癌，而到了這個時候常常已經(jīng)就比較晚了，就可能到了中期，甚至到了晚期。所以說直腸癌早期的癥狀很隱蔽，沒有很明顯的特異性。直腸癌在早期容易出現(xiàn)的癥狀是大便習(xí)慣改變，所謂大便習(xí)慣改變就是和過去排便不一樣，過去比方說每天一次大便，現(xiàn)在可能變得兩三天一次或者一天兩三次或者大便特別干、特別困難或者大便又特別稀、特別的不成形甚至有粘液、肛門下墜等等這樣癥狀，而這些癥狀和直腸炎的癥狀又很相似，有的時候病人自己或者是找的大夫經(jīng)驗(yàn)不豐富就可能把直腸癌誤診為結(jié)腸炎、直腸炎進(jìn)行治療。當(dāng)然治療效果不會好，等到反反復(fù)復(fù)，最后也可能延誤到治療的最佳時期，所以說直腸癌的早期癥狀不典型、很隱蔽，只有細(xì)心，只有重視它，在思想上有防治直腸癌的意識，才能夠及時的發(fā)現(xiàn)它，才能夠及時的給予正確的治療，所以說每個人都要留心自己的身體變化。

痔瘡疾病重在預(yù)防，因?yàn)橹摊弻儆诼圆?，如果平時保養(yǎng)好，沒有太多的不適癥狀，但是預(yù)防上，主要從以下幾點(diǎn)著手：更重要的是飲食的問題，痔瘡的發(fā)病很多都是飲食問題，吃刺激性東西，比如辛辣、油炸、燒烤的食品或者酒精，喝酒比較多的病人，發(fā)作比較頻繁，所以在這方面，如果有痔瘡的情況，要格外注意，如果關(guān)注不到位非常容易引起痔瘡的加重或者從慢性的痔瘡轉(zhuǎn)為急性的痔瘡，給病人造成的痛苦更多一點(diǎn)；另外要關(guān)注病人排便的問題，主張病人避免大便的干燥，但是也不要經(jīng)常拉稀，大便的干燥，久蹲廁所，尤其很多年輕的病人，在排便時喜歡看手機(jī)、玩游戲，這個習(xí)慣非常不好，很多的病人在這個不良的習(xí)慣當(dāng)中，痔瘡的發(fā)作越來越頻繁或者說發(fā)病率越來越高，所以在這方面主張排便盡量控制在3到5分鐘，盡量把注意力集中到排便當(dāng)中，不要做其他的事情，而且排便次數(shù)不宜太多，如果出現(xiàn)腹瀉，每天排便達(dá)到3到4次或者時間次數(shù)更多一點(diǎn)也會引起痔瘡的發(fā)作，所以排便對于局部的刺激這兩個方面要格外的關(guān)注。還有一個因素是建議有痔瘡病史的病人不要過度的勞累，工作過于勞累、搬運(yùn)東西或者運(yùn)動當(dāng)中運(yùn)動強(qiáng)度過大都不太適宜，因?yàn)橹嗅t(yī)講氣虛會引起固攝的功能不良，如果過度勞累導(dǎo)致中氣虧虛，可能會使痔瘡的發(fā)作頻繁或者痔瘡脫出也會逐漸加重，所以建議病人在運(yùn)動當(dāng)中，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，平時可以多做肛門功能的鍛煉，這種功能鍛煉對于提高中氣，避免痔瘡的發(fā)作，促進(jìn)局部血液回流都非常有幫助?，F(xiàn)在很多年輕人的一個發(fā)病因素就是生物鐘的紊亂，很多年輕人在睡眠當(dāng)中壓力的問題還有生活習(xí)慣的問題使睡眠比較晚，經(jīng)常熬夜，這種免疫力的低下，生物鐘的紊亂，在臨床中看到也是很多，年輕人痔瘡發(fā)作或者說急性發(fā)作非常重要的一個誘因，所以在這方面提醒廣大的年輕人要格外關(guān)注。

痔瘡臨床上可以分為四級：第一級，沒任何癥狀，但是有些患者會覺得肛門有墜脹感；第二級，即屁股上出現(xiàn)小外痔；第三級，是排便以后出現(xiàn)小肉揪；第四級，即走路或站著都會掉出來，內(nèi)痔組織突出，患者需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。

化療療程一般來說是三到四周。也有些藥物是要求兩周，也有藥物要求三周，也有藥物要求四周，但是時間差別并不大，所以說化療藥物的治療一定是有周期、有療程。 藥代動力學(xué)是指藥物的代謝動力學(xué)，也就是說從藥物進(jìn)入人體以后，有效果最好的高峰，然后逐漸的衰減，需要有個時間段。不同藥物的藥代動力學(xué)的特征不一樣，時間的長短不一樣。在用化療藥的時候還要關(guān)注腫瘤的增殖周期，殺滅腫瘤，然后腫瘤又開始增殖，中間是有個時間的變化規(guī)律，用藥的周期也要和腫瘤的增殖周期要相對應(yīng)。 嚴(yán)格的按照療程來進(jìn)行治療非常重要，這是需要注意的一個問題。