孕期貧血對胎兒有什么影響
患者：女，35歲
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- 白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科
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早產(chǎn)的孩子長大后有哪些不足
早產(chǎn)的孩子很可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩，并且身材矮小。一般情況下，早產(chǎn)兒出現(xiàn)智力低下的發(fā)生率為7.8%，癱腦的發(fā)生率為3%。另外，對于早產(chǎn)的孩子來說，大多數(shù)還可能會(huì)有胃部疾病的問題，也可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)吸收不良，以及免疫力很低的情況，出現(xiàn)這些情況，就會(huì)容易導(dǎo)致寶寶經(jīng)常生病。對于早產(chǎn)兒來說，視力以及聽力的障礙，可以通過出生后的視覺以及聽覺的篩查和防治措施，出現(xiàn)傷害明顯減少的情況。 一般小早產(chǎn)兒到了兒童期之后，可以產(chǎn)生多動(dòng)癥、情感問題以及焦慮等問題的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)性差的情況。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些問題之后，將會(huì)影響兒童的受教育程序，還可能會(huì)影響孩子以后的獨(dú)立生活能力，對于孩子成年之后的就業(yè)，也可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。57517次播放 2018-09-20
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糖耐量試驗(yàn)注意事項(xiàng)
在糖耐量測試前三天，首先要保證飲食正常，且不要故意減少主食，否則會(huì)因化驗(yàn)結(jié)果。此外最好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)使血糖異常升高。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)當(dāng)天必須空腹，也至少空腹8小時(shí)以上，才能讓空腹血糖結(jié)果更準(zhǔn)確。在做實(shí)驗(yàn)期間不要喝水進(jìn)食，如果出現(xiàn)低血糖的癥狀，那么可以進(jìn)食，但是要立即停止試驗(yàn)。
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懷孕幾天能測出宮外孕
驗(yàn)孕棒的功能最主要的就是判斷是不是懷孕，但是不能判斷到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕。不管長到哪里，只要懷孕都是陽性。 只要懷孕，體內(nèi)HCG值就會(huì)升高，驗(yàn)孕棒檢驗(yàn)的是體內(nèi)血HCG值，就會(huì)顯示為陽性，即為兩道杠。驗(yàn)孕棒非常敏感，可能體內(nèi)有30、40左右的濃度，它就可以顯示出來，可能就是一深一淺的表現(xiàn)。如果28天來一次月經(jīng)，但到28天還不來月經(jīng)，通過檢查是懷孕，基本上就能顯示出陽性。這個(gè)時(shí)候?qū)m外孕可能顯示的會(huì)晚一些。50182次播放 2018-09-28
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32周的寶寶早產(chǎn)存活率如何
寶寶早產(chǎn)會(huì)有一些器官功能尚未發(fā)育完善，且一旦照顧不周還引起許多問題，并且早產(chǎn)與75％的新生兒死亡相關(guān)。常見的影響有：呼吸系統(tǒng)問題、心功能不全、早產(chǎn)兒腦損傷感染、消化系統(tǒng)問題，但只要細(xì)心呵護(hù)，耐心喂養(yǎng)，做好隨時(shí)檢查治療，存活率很高。語音時(shí)長 01:3556867次收聽 2018-09-21 -
孕期血糖高時(shí)如何給營養(yǎng)
很多女性朋友在懷孕的期間，都會(huì)出現(xiàn)血糖高的情況，孕期血糖高容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、先天畸形、早產(chǎn)甚至死亡，所以這段期間是有很多食物是不能隨意攝取的。這時(shí)候可以通過適當(dāng)?shù)臄z取蛋白質(zhì)，合理選擇主食，一日多餐，多吃水果的方式來給營養(yǎng)。
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得了孕期糖尿病怎么辦
懷孕期間出現(xiàn)糖尿病問題，如果不是非常嚴(yán)重，經(jīng)過積極配合治療，就可以讓血糖回到穩(wěn)定狀態(tài)，孕期糖尿病出現(xiàn)以后，就需要注意飲食方面控制，使用藥物進(jìn)行治療，還需要做好全面的檢查，工作均衡營養(yǎng)，使用正規(guī)的方法進(jìn)行治療，這樣就能讓問題更好的恢復(fù)。
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寶寶早產(chǎn)一個(gè)月的危害
早產(chǎn)一個(gè)月的寶寶，由于身體內(nèi)的各項(xiàng)發(fā)育還不完善，相對于其他的孩子來說，體質(zhì)就會(huì)比較差。 一般來說，早產(chǎn)兒會(huì)面臨各種并發(fā)癥，比如青紫、腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、壞死性小腸結(jié)腸炎、早產(chǎn)兒貧血等疾病。早產(chǎn)寶寶心肺功能比較虛弱，很容易受到外界的感染，可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，而且還容易出現(xiàn)新生兒黃疸。 另外，早產(chǎn)寶寶可能會(huì)出現(xiàn)新生兒硬腫癥、新生兒腦缺血缺氧或者是新生兒顱內(nèi)出血等。但是，由于每個(gè)人的身體狀況不同，寶寶的生長發(fā)育也會(huì)有一定的差異。 除此之外，早產(chǎn)一個(gè)月的寶寶，還會(huì)容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受或者是鈣、磷及維生素D代謝不足的表現(xiàn)。小早產(chǎn)兒到兒童期還可以產(chǎn)生多動(dòng)癥、焦慮、社會(huì)適應(yīng)性差等風(fēng)險(xiǎn)。66280次播放 2018-09-20
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早產(chǎn)一個(gè)月的寶寶發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是什么
對于早產(chǎn)寶寶的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，在計(jì)算的時(shí)候，應(yīng)該按照寶寶的矯正月齡去計(jì)算。 對于矯正胎齡在40周以下的早產(chǎn)寶寶，生長發(fā)育評判要按照胎兒宮內(nèi)生長曲線圖。對于矯正胎齡在40周以上的早產(chǎn)寶寶，應(yīng)該按照WHO或者是中國兒童生長標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，來對早產(chǎn)寶寶的生長發(fā)育進(jìn)行評判。 如果早產(chǎn)寶寶的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)，都追趕上了足月兒的標(biāo)準(zhǔn)，那這個(gè)時(shí)候，對于早產(chǎn)寶寶生長發(fā)育的評判，基本上就可以參考普通嬰兒的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。 另外，早產(chǎn)寶寶的家長要注意，不足月的寶寶免疫力會(huì)稍微差一些，體重以及身高增長速度要低于足月寶寶，到兩個(gè)月后會(huì)逐漸改善。隨著月齡增加到七八個(gè)月以后，體重以及身高會(huì)和正常的足月寶寶差不多。不過，也有一定的差異，這與寶寶的實(shí)際情況有很大關(guān)系。65980次播放 2018-09-20
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妊娠合并心臟病該怎么護(hù)理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時(shí)間，要有合理的營養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。 護(hù)理是整個(gè)孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時(shí)候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負(fù)荷會(huì)增加太多。每天睡眠的時(shí)間應(yīng)該不小于十個(gè)小時(shí)。語音時(shí)長 00:5953761次收聽 2018-09-21 -
孕婦怎么降血糖
荷爾蒙、不好的生活習(xí)慣、體重過重、家族有糖尿病史，這些都是導(dǎo)致產(chǎn)婦高血糖的主要因素。那么，想要有效的、快速的降低血糖，怎么辦呢？對癥下藥，方能治療。做有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行中、短效胰島素注射，調(diào)節(jié)飲食等等，特別要注意的，就是在日常飲食上，盡可能多的吃一些可以幫助身體降血糖的食品，這樣，才能更好的、更快的控制和降低血糖。
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妊娠糖尿病有什么危害
妊娠期糖尿病的危害分為兩部分，對于準(zhǔn)媽媽，孕期處于一個(gè)高血糖狀態(tài)，懷孕早期甚至沒有懷孕時(shí)，如果有胰島素抵抗或有糖尿病，會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢、不孕、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，受孕能力會(huì)下降，生殖力也會(huì)下降，生育率也會(huì)下降。對于胎兒，孕婦在早孕期間處于高血糖水平，自然流產(chǎn)率就會(huì)增加。懷孕早期處于高血糖狀態(tài)，胎兒出生缺陷也會(huì)增加。比如孩子易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育異常，腰骶部的發(fā)育異常等，孩子在生長發(fā)育過程中也會(huì)出現(xiàn)肥胖癥。 媒體上會(huì)看到各種各樣的報(bào)道，某個(gè)地方生了個(gè)10斤、11斤、12斤甚至13斤大的孩子。孩子出生就會(huì)有典型的糖尿病嬰兒的特點(diǎn)。比如多毛、肩部的脂肪厚。這種孩子出生后體重很大，4000克甚至4500克以上，而且出生后非常易發(fā)生糖代謝的異常、低血糖等。 由于難產(chǎn)出生后易出現(xiàn)這些合并癥，所以這類孩子出生會(huì)出現(xiàn)一些不良的結(jié)局，孕婦早產(chǎn)率也會(huì)增加。孕婦妊娠代謝過程糖代謝異常，在早孕期間受孕不易，流產(chǎn)率增加。到了妊娠晚期時(shí)，因?yàn)楹⒆舆^大會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，不得不做剖宮產(chǎn)。另外由于產(chǎn)程失敗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷、媽媽產(chǎn)道的裂傷，產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。甚至有文獻(xiàn)報(bào)道，這類孕婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也會(huì)增加。 ，語音時(shí)長 02:5055489次收聽 2018-09-07 -
宮外孕用試紙能試出來嗎
單純的驗(yàn)孕棒或者試紙陽性不能診斷宮外孕的。宮外孕使用早孕試紙檢測也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽的現(xiàn)象，生育年齡的女性，月經(jīng)規(guī)律同時(shí)有性行為，就可能發(fā)生懷孕。這種情況下，如果想知道是不是懷孕了，可以通過試紙檢測就能夠確診是否懷孕。 但是大家一定要引起高度重視，如果出現(xiàn)宮外孕，驗(yàn)孕棒、試紙一定出現(xiàn)陽性，因此一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過抽血化驗(yàn)、通過超聲檢查，只有超聲檢查才能明確診斷是宮外妊娠還是宮內(nèi)妊娠，避免發(fā)生由于宮外孕帶來的不良后果：輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血，甚至丟失生命。語音時(shí)長 01:4258254次收聽 2018-09-21 -
妊娠期糖尿病是什么病
其實(shí)有很多的女性都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在進(jìn)入到懷孕期之后很容易會(huì)出現(xiàn)糖尿病，而這種疾病的出現(xiàn)其實(shí)和個(gè)人的內(nèi)分泌失調(diào)有著一定的關(guān)系，但是大部分的情況下在分娩之后都能夠恢復(fù)，可是我們也應(yīng)該在生活中引起重視，如果過于肥胖又或者是高齡懷孕都會(huì)增加出現(xiàn)的幾率。
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什么是過期妊娠
過期妊娠是指如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，本次妊娠滿42周還沒有分娩或者一定是經(jīng)過核實(shí)以后的才叫過期妊娠。 一定要注意前提是月經(jīng)規(guī)律，再次是要42周，首先核實(shí)孕周非常重要，因?yàn)橛械娜嗽陆?jīng)是28到30天一次，有的人是3到6個(gè)月一次，所以在早期一定要準(zhǔn)確地得到孕周，這樣在將來核算時(shí)才能得到一個(gè)正確答案。語音時(shí)長 00:5360073次收聽 2018-09-21 -
宮外孕流產(chǎn)需要清宮嗎
宮外孕流產(chǎn)是否需要清宮，要根據(jù)具體情況來判斷。 最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，宮外孕流產(chǎn)和自然流產(chǎn)相差不大，也是會(huì)出血，如果出血很少保守治療就可以。在治療過程中要監(jiān)測血HCG值，如果HCG值一點(diǎn)點(diǎn)下降到正常，且腹腔里出血也沒有增加，可能保守治療就可以，因?yàn)槊鞔_地診斷宮外孕不需要刮宮。 其次，流產(chǎn)過程中，輸卵管里的肌肉成分非常少，有可能會(huì)引起大出血。如果引起腹腔內(nèi)大出血，需要開腹做手術(shù)，但是這時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜比較厚，同時(shí)也會(huì)給患者做刮宮。61375次播放 2018-09-28
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小孩外傷性白內(nèi)障換人工晶體好嗎
小孩外傷性白內(nèi)障更換人工晶體通常是可行的，但需根據(jù)眼部損傷程度、年齡及術(shù)后恢復(fù)條件綜合評估。人工晶體植入能有效改善視力，但可能存在術(shù)后炎癥、晶體移位等風(fēng)險(xiǎn)。外傷性白內(nèi)障多由眼球鈍挫傷或穿透傷導(dǎo)致晶狀體混濁，兒童眼球發(fā)育未...0次瀏覽 2025-08-12
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輕度三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎
輕度三尖瓣關(guān)閉不全通常不嚴(yán)重，多數(shù)情況下無須特殊治療。三尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜疾病的一種，可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，輕度患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后乏力。輕度三尖瓣關(guān)閉不全患者的...
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寶寶皮膚過敏看什么科
寶寶皮膚過敏建議看兒科或皮膚科，可能與接觸過敏原、遺傳因素、免疫功能異常、環(huán)境刺激、飲食因素等原因有關(guān)。1、兒科兒科醫(yī)生可對兒童皮膚過敏進(jìn)行初步診斷和治療。皮膚過敏可能與接觸花粉、塵螨等過敏原有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙...0次瀏覽 2025-08-12
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。144次瀏覽 2025-03-21
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疤痕體質(zhì)形成的疤痕怎么去除掉
疤痕體質(zhì)形成的疤痕可通過激光治療、藥物涂抹、手術(shù)切除、壓力療法和硅膠貼片等方式改善。疤痕體質(zhì)通常與遺傳因素、創(chuàng)傷修復(fù)異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為疤痕增生或瘢痕疙瘩。1、激光治療激光治療通過特定波長的光束作用于疤痕組織，促進(jìn)膠原...0次瀏覽 2025-08-12
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產(chǎn)后惡露拉有拉絲狀的血
產(chǎn)后惡露出現(xiàn)拉絲狀血通常屬于正?，F(xiàn)象，可能與子宮收縮、內(nèi)膜修復(fù)有關(guān)。若伴隨發(fā)熱、惡臭或大量鮮紅色出血需警惕感染或殘留物未排凈。產(chǎn)后初期惡露含較多血液和蛻膜組織，質(zhì)地黏稠時(shí)可呈現(xiàn)拉絲狀，尤其在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌增強(qiáng)子宮收縮...0次瀏覽 2025-08-12
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輕度尿結(jié)石怎么治療效果好
輕度尿結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。1、增加飲水量每日...0次瀏覽 2025-08-12
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心臟病與肝臟的關(guān)系
心臟病與肝臟存在密切的生理和病理關(guān)聯(lián)，兩者通過血液循環(huán)、代謝調(diào)節(jié)和炎癥反應(yīng)等機(jī)制相互影響。心臟病可能由肝臟疾病繼發(fā)，肝臟異常也可能加重心臟負(fù)擔(dān)。1、血液循環(huán)關(guān)聯(lián)肝臟是門靜脈系統(tǒng)的核心器官，負(fù)責(zé)過濾全身血液。當(dāng)心臟功能衰竭...0次瀏覽 2025-08-12
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腹部疼痛大便次數(shù)多怎么辦
腹部疼痛大便次數(shù)多可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、就醫(yī)檢查等方式治療。腹部疼痛大便次數(shù)多通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。1、調(diào)整飲食避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷油膩的...0次瀏覽 2025-08-12
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小兒麻痹癥疫苗是什么時(shí)候打
小兒麻痹癥疫苗一般在出生后2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月和4周歲時(shí)接種。小兒麻痹癥疫苗主要用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，接種時(shí)間需嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃程序進(jìn)行。脊髓灰質(zhì)炎疫苗分為口服減毒活疫苗和注射滅活疫苗兩種類型。口服減毒活疫苗通常在2...0次瀏覽 2025-08-12
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肝疝氣是什么毛病
肝疝氣通常是指肝臟通過膈肌的薄弱部位突出到胸腔形成的膈疝，屬于腹內(nèi)疝的一種類型。該病可能由先天性膈肌發(fā)育缺陷、外傷或腹內(nèi)壓增高等因素引起，主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、消化不良等癥狀。1、先天性因素部分患者存在先天性膈...0次瀏覽 2025-08-12
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著涼腹瀉怎么辦
著涼腹瀉可通過腹部保暖、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽散、蒙脫石散等方式治療。著涼腹瀉通常由腹部受涼、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、急性胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起。1、腹部保暖著涼腹瀉多因腹部受涼導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，可用...0次瀏覽 2025-08-12
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屎太硬已到肛門拉不出來怎么辦
糞便過硬卡在肛門無法排出時(shí)，可通過調(diào)整飲食、增加活動(dòng)、溫水坐浴、使用通便藥物、手法輔助等方式緩解。該癥狀通常與水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏、久坐不動(dòng)、腸道功能紊亂、肛腸疾病等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食每日飲水至少1500-20...
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急性眼膜炎怎么治
急性眼膜炎可通過局部用藥、冷敷、清潔護(hù)理、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。急性眼膜炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、物理刺激、化學(xué)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多、畏光、流淚等癥狀。1、局部用藥細(xì)菌性結(jié)...0次瀏覽 2025-08-12
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骰骨撕脫骨折一般需要6-8周才能恢復(fù)正常，具體恢復(fù)時(shí)間與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)人康復(fù)情況有關(guān)。骰骨撕脫骨折的恢復(fù)過程分為三個(gè)階段。骨折后1-2周為炎癥期，此時(shí)局部腫脹疼痛明顯，需制動(dòng)固定并避免負(fù)重。3-6周進(jìn)入修復(fù)期...0次瀏覽 2025-08-12
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女人一個(gè)月來兩次月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、藥物影響、精神壓力、排卵期出血等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。1、內(nèi)分泌失調(diào)長期熬夜或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)...0次瀏覽 2025-08-12
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毛冬青片有什么用?脈管炎如何治療
脈管炎是一種發(fā)病率相對較高的血管疾病，患上該疾病后，對于脈管炎患者的健康有著很大的影響，也會(huì)影響到患者正常的生活和工作，所以患者一定要把握好時(shí)機(jī)積極的治療治療該疾病的方法，其實(shí)很多常見的藥物治療和手術(shù)治療的。那么毛冬青片有什么用?脈管炎如何治療?服用藥物的話，4438次瀏覽
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達(dá)霏欣常見的不良反應(yīng)有哪些
因?yàn)榕缘男奂に厮胶艿停苡绊戄^大的只是頭發(fā)稀疏，不會(huì)造成禿頂。因?yàn)槎d頂與男性荷爾蒙密切相關(guān)，所以通常有禿頂基因的男性，在成熟期后也有可能禿頂。這個(gè)時(shí)候就要注意治療了，可以適當(dāng)?shù)挠盟?，幫助改善禿頂。那么，達(dá)霏欣常見的不良反應(yīng)有哪些?達(dá)霏欣臨床上常見的不良反應(yīng)4419次瀏覽
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自熱式柔性TDP灸療貼適用于什么癥狀
老人隨著年齡會(huì)引起一些身體上的退行性病變。其中有很多的老年人都會(huì)存在關(guān)節(jié)炎、頸椎病等一系列的慢性病，整天的折磨著父母。自熱式柔性TDP灸療貼是對這些慢性病有一定的輔助治療作用，自熱式柔性TDP灸療貼讓爸媽減輕痛苦。那么，自熱式柔性TDP灸療貼適用于什么癥狀?自4655次瀏覽
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五淋化石丸治療前列腺炎嗎 有什么副作用
前列腺炎是一種比較常見的不良癥狀，危害性是不容小視的，有可能會(huì)給患者帶來了比較的痛苦折磨，不利于患者的身體健康，必需及早處理。五淋化石丸治療前列腺炎嗎?五淋化石丸有什么副作用?下面了解一下!五淋化石丸在臨床上可以用于治療前列腺炎這種不良癥狀的。而五淋化石丸所引4530次瀏覽
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