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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸息肉最大的危害就是癌前的惡變。如發(fā)現(xiàn)直腸息肉大于0.5公分，就要切下。直腸息肉一定要做病理檢查，如病理是腺瘤不切下來，它有可能會(huì)長大，有可能會(huì)癌變。所以只要發(fā)現(xiàn)直腸息肉，能切盡量都切除，并且做病理檢查。

預(yù)防大腸癌在飲食上盡量避免高脂肪低纖維素的食物；少吃紅肉、再加工的肉類，多吃魚肉；高危的患者，可以用阿司匹林等非載體抗炎藥進(jìn)行預(yù)防；有家族遺傳史的，50歲以后要定期做腸鏡；有家族遺傳性的多發(fā)息肉病，患者到了一定年齡，可以做一段直腸或結(jié)腸的切除術(shù)來預(yù)防。

直腸癌的治療過程當(dāng)中，中醫(yī)藥是發(fā)揮著一個(gè)非常重要的角色。這也是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn)，就是中西醫(yī)結(jié)合。也就是在治療直腸癌的時(shí)候，既采用西醫(yī)的手術(shù)化療、放療、生物治療、免疫治療等等這些綜合的治療方法，同時(shí)還用中醫(yī)藥的治療。實(shí)際上中醫(yī)藥的治療在千百年的歷史經(jīng)驗(yàn)的傳承下，已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥治療在治療腫瘤方面是有著非常不可磨滅的功績(jī)。中醫(yī)主要是兩大特點(diǎn)：第一個(gè)就是整體觀念，第二個(gè)是辨證施治。整體觀念是中醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的過程當(dāng)中，總是把疾病放在人體的整體當(dāng)中去看待，注意疾病和全身之間的關(guān)系，注意臟腑與臟腑之間的關(guān)系，在治療腫瘤的時(shí)候總是做一個(gè)全面的調(diào)理。所以這也是其他治療方法所不具備的，所以中醫(yī)在治療直腸癌的時(shí)候，通過中醫(yī)藥的應(yīng)用可以明顯地減輕化療的毒副反應(yīng)，減輕手術(shù)后的一些痛苦和改善患者的生存狀態(tài)，減少患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。所以中醫(yī)藥的治療是一個(gè)全面的調(diào)理，通過扶助正氣、祛除邪氣來扶正祛邪，達(dá)到恢復(fù)人體的健康，從而戰(zhàn)勝直腸癌的目標(biāo)。另外一方面，中醫(yī)治療直腸癌重在辨證施治，也就是說它根據(jù)不同的人或者同一個(gè)人的不同階段病情的病變，病性的變化而采取不同的治療方法。它的治療是靈活的，是不斷的變化的，是動(dòng)態(tài)的，是符合疾病發(fā)展規(guī)律的。之所以中藥能夠取得好的療效，因人而異、辨證施治、以人為本、個(gè)性化的治療是它重要的成功經(jīng)驗(yàn)。所以說應(yīng)用中醫(yī)藥的治療對(duì)于直腸癌無論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是康復(fù)階段，都有發(fā)揮作用的地方。中醫(yī)藥的治療可以有效地改善患者的生存質(zhì)量，延長他的生存時(shí)間，使患者能夠平安的度過手術(shù)期、化療期和康復(fù)期，減少直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以說中醫(yī)藥的治療具有非常重要的作用。

痔瘡癌變的幾率是很少的。國外有很少的明顯牽扯到我自己本人就是，有一個(gè)75歲的一個(gè)老人，他痔瘡已經(jīng)得了20年以上了，這個(gè)偶爾發(fā)現(xiàn)他痔瘡有一個(gè)硬結(jié)，取了一個(gè)活檢病理報(bào)告，就是一個(gè)癌癥。但這個(gè)問題可能是一個(gè)巧合，應(yīng)該還是處于直腸癌的一個(gè)范疇吧。但痔瘡癌就是痔瘡本身來講，從組織學(xué)上講它應(yīng)該是有癌變的機(jī)會(huì)，因?yàn)槭裁粗摊徦泻芏嘟M織，只要有組織，這個(gè)組織存在的話，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其實(shí)有可能有機(jī)會(huì)發(fā)生癌癥。所以說痔瘡癌變，怎么說呢有點(diǎn)牽強(qiáng)，但是它確實(shí)從組織學(xué)上講有這個(gè)因素在，但是我不喜歡這樣。就是往往好多醫(yī)生以痔瘡會(huì)發(fā)生癌變來給病人做宣傳，讓病人恐懼痔瘡來做治療，這樣的宣傳是不對(duì)是不太合適的，我不主張這樣去做。