什么是右肺中葉微小結(jié)節(jié)
患者：男，39歲
共1個(gè)回答
- 邊永君 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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慢阻肺有哪些早期癥狀
慢阻肺起病較隱匿，早期可能并沒(méi)有明顯的或特異性的臨床癥狀，但是有些情況要警惕可能慢阻肺。 經(jīng)常會(huì)接觸有毒氣體或者是長(zhǎng)期吸入有毒粉塵顆粒的人群，例如長(zhǎng)期吸煙、接觸燃燒的煤炭的煙氣，或者其的反復(fù)接觸工作粉塵的人群，如果出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽卡痰，尤其是到了冬天咳嗽加重，夏天會(huì)緩解或者減輕，很有可能慢阻肺。 也有一些人，可能常年性的輕度或中度的咳嗽卡痰，再結(jié)合上曾經(jīng)有過(guò)接觸這種有毒氣體或顆粒的接觸史，就應(yīng)該注意是否患有慢阻肺。 尤其當(dāng)患者出現(xiàn)活動(dòng)以后的呼吸困難，就要注意是否已經(jīng)得上了早期的慢阻肺。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3056581次收聽(tīng) 2018-09-21 -
左側(cè)氣胸嚴(yán)重嗎
左側(cè)閉合性氣胸，如果沒(méi)有慢性肺梗阻等原發(fā)病，且氣胸量不大，一般發(fā)病后是不嚴(yán)重的，病情也可控制。但是對(duì)于開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸來(lái)說(shuō)，發(fā)病后癥狀會(huì)更加明顯。特別是張力性氣胸，可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、昏迷，甚至在短時(shí)間內(nèi)死亡。
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肺部結(jié)節(jié)需要治療嗎
肺部結(jié)節(jié)一般都是小于三公分。對(duì)一些良性病變，可以不需要特殊治療，可以動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于一些惡性的結(jié)節(jié)。不管多大都需要治療。如亞厘米結(jié)節(jié)，只有三個(gè)毫米。手術(shù)切出來(lái)就是肺癌。肺癌的治療原則就是，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而且越早越好。57314次播放 2018-05-24
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氣胸如何治
因?yàn)榉尾考膊?，?huì)伴有著明顯的呼吸困難等癥狀，需要盡快的接受治療，在接受治療的過(guò)程中，也需要結(jié)合各種不同的病情，比如說(shuō)閉合型氣胸，不需要特殊接受治療，可以等待自行恢復(fù)，而如果是開(kāi)放性氣胸，就應(yīng)該選擇緊急引流。
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慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥
肺心病患者多為慢性，患者不及時(shí)治療，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有心衰、肺部感染、呼吸衰竭、肺性腦病、心律失常、休克、上消化道出血、多器官綜合征等。肺心源性心臟病死亡率高，是患者需要注意的問(wèn)題。
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什么是氣管狹窄
氣管狹窄指的是指氣管、支氣管狹窄，氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，在體力活動(dòng)后或者是呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)會(huì)加重，常有喘鳴音。及時(shí)的治療非常重要，要明確狹窄的病因，進(jìn)行治療治療，可以通過(guò)外科手術(shù)，微創(chuàng)介入治療。另外還要有針對(duì)性，要治療原發(fā)病，治療并發(fā)癥，全面的進(jìn)行護(hù)理。
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如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒
首先，從癥狀上面講，過(guò)敏性鼻炎的流鼻涕打噴嚏一般都是連續(xù)的，打噴嚏經(jīng)常是四五個(gè)、五六個(gè)，而且流鼻涕肯定是清水鼻涕，而且清水一般量都比較大。而感冒也可能有流鼻子打噴嚏，但是程度一般比過(guò)敏性鼻炎輕一些，同時(shí)它還會(huì)有一些咽痛、咳嗽、黃痰等癥狀。而且很多病人有可能是黃鼻涕。如果是黃鼻涕，那肯定不是過(guò)敏性鼻炎。另外，感冒病人往往是病毒感染，它其實(shí)是可以自愈的，一般三五天。感冒要么合并細(xì)菌感染、咳嗽黃痰，要么就是好轉(zhuǎn)自愈了。而過(guò)敏性鼻炎是不會(huì)自愈的，它的時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)，有的病人持續(xù)幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)兩個(gè)星期就應(yīng)該警惕有沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎的情況。還有就是有些病人是反復(fù)感冒，剛感冒好了沒(méi)三天又感冒，而感冒的癥狀只有流鼻涕打噴嚏，那其實(shí)這時(shí)候可能是過(guò)敏性鼻炎的情況。再有，過(guò)敏性鼻炎可能還會(huì)有一些其他的過(guò)敏，包括眼部。有些病人非常典型，除了流鼻涕打噴嚏，眼睛也癢，身上也有疹子，還有一些其他地方過(guò)敏的表現(xiàn)。那這也支持它是過(guò)敏性鼻炎的診斷，而不支持是感冒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:1463205次收聽(tīng) 2018-09-14 -
慢阻肺嚴(yán)重嗎
慢阻肺比較嚴(yán)重，慢阻肺對(duì)人體造成的危害比較大。慢阻肺是我國(guó)致殘率以及致死率都比較高的呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。 慢阻肺的致殘率主要體現(xiàn)在后期，病人表現(xiàn)為氣短癥狀，這時(shí)慢阻肺患者不可以有任何的動(dòng)作。所以慢阻肺可以嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。隨著慢阻肺患者的癥狀加重，即使患者只做一些簡(jiǎn)單的事情，比如穿衣或者吃飯等，都有可能有氣促的表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 有時(shí)慢阻肺患者的癥狀會(huì)突然發(fā)作，并且加重，也可能會(huì)嚴(yán)重到危及患者的生命。慢阻肺的死亡率并不是特別高，主要是致殘率比較高。所以，慢阻肺到后期的時(shí)候，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。56008次播放 2018-09-20
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間質(zhì)性肺病的治療
間質(zhì)性肺病的治療分中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要有藥物治療，最常用的藥物有激素，還有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮，但療效都不是十分確切，可能都是針對(duì)一部分病人有效。 還可以采用非藥物治療，如肺康復(fù)，這樣可能對(duì)病人生活質(zhì)量會(huì)有幫助。還有是手術(shù)治療，如肺移植，目前肺移植對(duì)大多數(shù)的重度間質(zhì)病變的病人可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。 從中醫(yī)治療來(lái)講，間質(zhì)性肺病分為兩個(gè)階段，一個(gè)是肺痿的階段，一個(gè)是肺痹的階段，是根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療。 通常認(rèn)為早期的肺間質(zhì)病變是用肺痹來(lái)進(jìn)行治療，到后期一般按照肺痿來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5149852次收聽(tīng) 2018-09-21 -
支氣管擴(kuò)張要注意什么
支氣管擴(kuò)張要適度排痰，保持適度咳嗽，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 支氣管患者不能客觀追求一聲不咳嗽，一口痰也沒(méi)有。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身是一個(gè)慢性感染性疾病，氣道處于一種慢性感染的狀態(tài)，氣道的分泌物可能會(huì)比正常人多，適當(dāng)?shù)目人耘盘的軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，也可以減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。采用適度體位排痰的方法。慢性感染性的疾病是一個(gè)消耗性的疾病。從中醫(yī)的角度講，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、扶助正氣可以調(diào)節(jié)免疫力，能夠減少疾病的發(fā)作，減輕疾病發(fā)作的程度。還需要適當(dāng)鍛煉，以維持正常的免疫功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4758240次收聽(tīng) 2018-09-21 -
肺癌的微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？
微創(chuàng)通常就是創(chuàng)傷比較小，療效比較肯定。打一個(gè)孔或三個(gè)孔就可以把整個(gè)肺切掉。病人從效價(jià)比來(lái)講，是比較好的治療方法。對(duì)一些年齡比較大，身體弱的患者，對(duì)傳統(tǒng)的放化療耐受不了，都可以通過(guò)微創(chuàng)治療，解決這些病灶的問(wèn)題。62755次播放 2018-05-24
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慢性肺源性心臟病的癥狀
慢性肺源性心臟病通?？煞譃閮蓚€(gè)階段。第一個(gè)階段是心臟的補(bǔ)償期，第二個(gè)階段是心臟的失代償期。對(duì)于這兩個(gè)階段，通常被稱(chēng)為早期和晚期。早期患者可能有右心衰竭的癥狀，如頸靜脈充血。在晚期，患者將出現(xiàn)完全心力衰竭的癥狀，通常表現(xiàn)為下肢水腫和肝臟腫大。
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鼻竇炎是什么
鼻竇炎是一個(gè)常見(jiàn)的疾病，多半是由細(xì)菌感染引起的。從發(fā)病時(shí)間看分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎要積極的進(jìn)行抗感染治療，病情自身會(huì)慢慢恢復(fù)。慢性鼻竇炎可以通過(guò)藥物或者手術(shù)緩解病人的病情，也可以達(dá)到較好的療效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3151151次收聽(tīng) 2018-09-29 -
慢阻肺如何防治
慢阻肺是由相應(yīng)特殊的原因?qū)е碌模玳L(zhǎng)期吸煙，或工作環(huán)境里存在大量粉塵，例如，棉紡織環(huán)境、面粉廠環(huán)境、煉鋼廠環(huán)境、廚師等。所以預(yù)防慢阻肺需要盡量減少接觸有害粉塵，改變工作環(huán)境，戒煙，空氣質(zhì)量差的時(shí)候，戶(hù)外活動(dòng)要帶口罩來(lái)防護(hù)。52834次播放 2018-05-31
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如何預(yù)防慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病，與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切，所以，如果要預(yù)防慢阻肺，首先就需要積極預(yù)防慢性支氣管炎以及肺氣腫的發(fā)生。對(duì)于這種情況，預(yù)防的辦法，一般情況下，可以包括幾個(gè)方面。一般來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺病是屬于人體對(duì)于有毒氣體以及有毒顆粒的一種過(guò)度的反應(yīng)。所以，如果想要預(yù)防慢性阻塞性肺病的發(fā)生，就需要盡量避免接觸有毒的氣體。 首先需要患者注意的就是戒煙，對(duì)于吸煙以及吸二手煙的人群，都容易誘發(fā)慢性阻塞性肺病的出現(xiàn)。其次在做飯煙塵比較大的時(shí)候，也需要稍微注意一些。要注意防止傷風(fēng)感冒的發(fā)生，是預(yù)防慢性阻塞性肺病的非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時(shí)候，容易發(fā)作。此外，身體過(guò)度勞累、煙塵刺激等情況，也容易誘發(fā)慢阻肺。53485次播放 2018-09-13
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白內(nèi)障手術(shù)方法分為哪幾類(lèi)
白內(nèi)障手術(shù)方法主要有超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、小切口白內(nèi)障手術(shù)等。白內(nèi)障手術(shù)的主要目的是通過(guò)手術(shù)方式去除混濁的晶狀體，并植入人工晶狀體以恢復(fù)視力。1、超聲乳化白內(nèi)障...0次瀏覽 2025-08-11
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左胸口疼痛怎么辦
左胸口疼痛可通過(guò)休息調(diào)整、熱敷緩解、藥物治療、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)檢查等方式改善。左胸口疼痛通常由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等原因引起。1、休息調(diào)整左胸口疼痛若因劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致肌肉勞損，應(yīng)立即停止...
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身心健康科是什么科
身心健康科是整合心理與生理健康的綜合科室，主要處理由心理因素引發(fā)的軀體癥狀或疾病伴發(fā)的心理問(wèn)題。常見(jiàn)診療范圍包括焦慮抑郁相關(guān)胃腸功能紊亂、失眠、慢性疼痛等心身疾病，以及糖尿病高血壓等慢性病患者的情緒管理。1、診療范圍該科...
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺(jué)上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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懷孕了不想要怎么辦
懷孕了不想要可通過(guò)藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)、心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、避孕指導(dǎo)等方式處理。意外妊娠通常由避孕失敗、缺乏避孕知識(shí)、非自愿性行為、生理期計(jì)算錯(cuò)誤、緊急避孕藥失效等原因引起。1、藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠...0次瀏覽 2025-08-11
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心臟咚咚咚像打鼓一樣
心臟咚咚咚像打鼓一樣可能是生理性心悸的表現(xiàn)，也可能與心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌缺血等病理性因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。1、生理性心悸劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或攝入咖啡因后可能出現(xiàn)短暫心跳加...0次瀏覽 2025-08-11
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懷疑主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛或背痛，疼痛呈撕裂樣，可伴隨面色蒼白、大汗淋漓、暈厥等癥狀。主動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷或醫(yī)源性損傷等因素引起，需立即就醫(yī)。根據(jù)Stanf...0次瀏覽 2025-08-11
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勞力心絞痛的癥狀
勞力心絞痛的癥狀主要有胸悶、胸痛、氣短、乏力、心悸等。勞力心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。1、胸悶胸悶是勞力心絞痛最常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，通常在體力活...0次瀏覽 2025-08-11
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雙向情感障礙用藥要持續(xù)多久才能停藥
雙向情感障礙用藥持續(xù)時(shí)間因人而異，通常需要長(zhǎng)期維持治療，具體停藥時(shí)間需由醫(yī)生根據(jù)病情穩(wěn)定程度評(píng)估決定。擅自停藥可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或加重。雙向情感障礙是一種慢性精神疾病，藥物治療是控制癥狀的核心手段。多數(shù)患者需要持續(xù)用藥1-...0次瀏覽 2025-08-11
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乳腺癌中期有哪些癥狀
乳腺癌中期可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房疼痛等癥狀。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，中期通常指腫瘤已突破基底膜但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段。1、乳房腫塊乳腺癌中期最...0次瀏覽 2025-08-11
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月子里奶有硬塊怎么消除
月子里乳房出現(xiàn)硬塊通?？赏ㄟ^(guò)熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用吸奶器、藥物治療、就醫(yī)處理等方式消除。乳房硬塊可能與乳汁淤積、乳腺管堵塞、乳腺炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)干預(yù)避免癥狀加重。1、熱敷按摩哺乳前用40℃左右溫毛巾熱敷硬塊部...
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骨髓炎高燒不退怎么辦
骨髓炎高燒不退可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下和鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。1、抗生素治療骨髓炎高燒不退可能與細(xì)菌感染有關(guān)，通常表...0次瀏覽 2025-08-11
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紫癜是什么科室
紫癜一般建議就診血液科或皮膚科，可能與血小板減少、過(guò)敏性紫癜、血管炎、凝血功能障礙、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等因素有關(guān)。1、血液科血液科主要診治與血液系統(tǒng)相關(guān)的紫癜。血小板減少性紫癜是常見(jiàn)病因，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑...0次瀏覽 2025-08-11
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肺部缺氧怎么辦
肺部缺氧可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、調(diào)整體位、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺部缺氧通常由慢性阻塞性肺疾病、肺炎、高原反應(yīng)、貧血、心力衰竭等原因引起。1、吸氧治療吸氧治療是緩解肺部缺氧最直接的方法，適用于血氧飽和度低于90...0次瀏覽 2025-08-11
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重度脂肪肝要緊嗎
重度脂肪肝是需要引起重視的疾病，可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。重度脂肪肝通常與長(zhǎng)期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。重度脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積超過(guò)正常值的5-10倍，肝細(xì)胞出現(xiàn)明顯脂肪變性...0次瀏覽 2025-08-11
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割痔瘡后多久能恢復(fù)正常
割痔瘡后一般需要7-30天恢復(fù)正常，具體恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。痔瘡手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程可分為三個(gè)階段。術(shù)后1-7天為急性恢復(fù)期，此時(shí)傷口可能出現(xiàn)輕微滲血、腫脹和疼痛，需保持會(huì)陰清潔并使用醫(yī)生開(kāi)具的復(fù)方角...1次瀏覽 2025-08-11
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肋骨骨折肺部有積液怎么辦
肋骨骨折肺部有積液可通過(guò)臥床休息、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折肺部有積液通常由外傷、肺部挫傷、炎癥反應(yīng)、血?dú)庑?、繼發(fā)感染等原因引起。1、臥床休息肋骨骨折后需嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免加重骨折移...0次瀏覽 2025-08-11
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抑郁癥的治療費(fèi)用
抑郁癥的治療費(fèi)用一般需要5000-30000元，具體費(fèi)用與病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療周期及地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。抑郁癥的治療費(fèi)用主要由診斷評(píng)估、藥物治療、心理治療和物理治療四部分構(gòu)成。首次診斷評(píng)估費(fèi)用通常在500-2...0次瀏覽 2025-08-11
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雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，需警惕病情進(jìn)展或合并感染，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化可能與特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、塵肺等因素有關(guān)，發(fā)燒常見(jiàn)于合并肺部感染或疾病急性加重。雙肺間質(zhì)性改變...0次瀏覽 2025-08-11
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小兒消化不良可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、感染因素、食物過(guò)敏、精神心理因素等原因引起。小兒消化不良主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、大便異常等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。1、飲食不當(dāng)...0次瀏覽 2025-08-11
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孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性措施。具體如下：355次瀏覽 2024-09-25
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撕下的安舒造口袋1902還能用嗎
導(dǎo)讀;造口手術(shù)是一種技術(shù)含量比較高的手術(shù)，其中，讓我們比較擔(dān)憂的環(huán)節(jié)是康復(fù)過(guò)程，這是因?yàn)榭祻?fù)過(guò)程中我們需要保護(hù)好造口周?chē)钠つw，這樣才能讓我們的造口永遠(yuǎn)為我們所用。安舒造口袋1902擁有較好的治療效果。那么，撕下的安舒造口袋1902還能用嗎?撕下的安舒造口袋14475次瀏覽
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使用復(fù)傲坦期間需要注意什么
高血壓是人們生活中比較常見(jiàn)的疾病，大家應(yīng)該要注意選擇用對(duì)的方法來(lái)進(jìn)行治療，高血壓患者在用藥期間要做好一些基礎(chǔ)的注意事項(xiàng)，以免影響到藥物的功效發(fā)揮，那么使用復(fù)傲坦期間需要注意什么?復(fù)傲坦適用于高血壓的治療，本品為固定劑量復(fù)方制劑，不適用于高血壓的初始治療。胎兒/4626次瀏覽
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