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脾中度腫大有膽囊結(jié)石的治療

患者:男,29歲

病情描述:
脾中度腫大有膽囊結(jié)石的治療
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裴愛華 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 三甲 肝膽外科

脾中度腫大合并膽囊結(jié)石的治療需根據(jù)病因采取綜合措施,常見干預(yù)方式包括藥物溶石、膽囊切除術(shù)、脾功能評(píng)估及基礎(chǔ)疾病管理。

1. 藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結(jié)石的溶解治療,需配合低脂飲食;膽寧片具有利膽排石作用;茴三硫片可促進(jìn)膽汁分泌。藥物溶石適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能正常者。

2. 膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石合并反復(fù)膽絞痛的首選方案,若脾腫大導(dǎo)致手術(shù)視野受限需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或門脈高壓患者。

3. 脾功能干預(yù)

需排查門脈高壓、血液病等脾腫大病因,血常規(guī)提示血小板低于50×10?/L或白細(xì)胞減少時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。輕度脾功能亢進(jìn)可觀察隨訪。

4. 基礎(chǔ)病管理

肝硬化患者需抗纖維化治療,血液病應(yīng)針對(duì)原發(fā)病控制。所有患者均需定期超聲監(jiān)測(cè)脾臟大小變化及結(jié)石情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾破裂。

建議低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

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