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孕婦可以吃左甲狀腺素鈉片嗎？

患者：女，24歲

病情描述:
我懷孕了，但是查出有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)并，建議讓吃左甲狀腺素鈉片，孕婦可以吃左甲狀腺素鈉片嗎？
共1個回答
白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

孕婦可以遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退，孕期用藥需考慮甲狀腺功能狀態(tài)、藥物劑量調(diào)整、胎兒發(fā)育監(jiān)測、產(chǎn)后隨訪等因素。

1、甲狀腺功能

妊娠期甲狀腺激素需求增加，原有甲狀腺功能減退孕婦需調(diào)整劑量。建議定期檢測促甲狀腺激素水平，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

2、劑量調(diào)整

多數(shù)孕婦需要增加20-30%的左甲狀腺素鈉片劑量，尤其在妊娠早期。劑量調(diào)整應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行增減藥量。

3、胎兒監(jiān)測

孕期需通過超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。甲狀腺功能異常可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，建議進行專項產(chǎn)前檢查。

4、產(chǎn)后管理

分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，多數(shù)產(chǎn)婦需要將劑量恢復(fù)至孕前水平。哺乳期用藥安全性已獲證實，藥物通過乳汁分泌量極少。

孕婦服用左甲狀腺素鈉片應(yīng)空腹用藥，避免與鈣劑、鐵劑同服。保持規(guī)律作息和均衡飲食，確保碘攝入充足但不過量。

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