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輸尿管結(jié)石的碎石

患者：女，37歲

病情描述:
我的輸尿管有結(jié)石，吃藥打不下來，所以打算做碎石。輸尿管結(jié)石的碎石治療效果如何？
共1個回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、體外沖擊波碎石

利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結(jié)石。碎石后需配合多飲水促進排石，可能伴隨血尿或腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、排石顆粒等藥物。

2、輸尿管鏡碎石

通過尿道置入輸尿管鏡直視下激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難或腰痛。術(shù)后需留置雙J管，可配合使用枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛等藥物。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

經(jīng)腰部穿刺建立通道進行碎石，適用于大體積或復(fù)雜性結(jié)石。常與腎盂輸尿管連接部狹窄相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血。術(shù)后需監(jiān)測腎功能，必要時使用頭孢曲松、氨甲環(huán)酸等藥物。

4、藥物排石

針對小于6毫米的結(jié)石可采用藥物保守治療，與高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝異常有關(guān)。癥狀包括鏡下血尿或隱痛，可選用α受體阻滯劑、碳酸氫鈉、腎石通顆粒等藥物促進排石。

碎石治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

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