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梗阻性腦積水是怎么引起的

患者:男,25歲

病情描述:
梗阻性腦積水是怎么引起的
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

梗阻性腦積水可能由腦室系統(tǒng)發(fā)育異常、顱內(nèi)占位性病變、腦出血后遺癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起,可通過腦脊液分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1. 發(fā)育異常:

先天性中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,患兒多表現(xiàn)為頭圍增大、前囟膨隆,可通過神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)解除梗阻,必要時使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

2. 占位病變:

腦腫瘤、囊腫等占位性病變壓迫腦室系統(tǒng),常伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,需手術(shù)切除病灶,配合甘露醇緩解顱內(nèi)高壓,術(shù)后可選用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

3. 出血后遺:

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路,急性期表現(xiàn)為噴射性嘔吐、意識障礙,需急診行腦室外引流術(shù),后期可選用氨甲環(huán)酸預(yù)防再出血。

4. 感染因素:

結(jié)核性腦膜炎等感染易引發(fā)腦室粘連,典型癥狀為發(fā)熱、頸項強直,需抗結(jié)核治療配合地塞米松減輕炎癥反應(yīng),嚴重時需腦室腹腔分流術(shù)。

建議定期監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,避免劇烈頭部晃動,術(shù)后患者需預(yù)防分流管感染,出現(xiàn)嗜睡或嘔吐加重應(yīng)立即就醫(yī)。

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