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腦出血術(shù)后發(fā)熱怎么治療

患者：女，38歲

病情描述:
腦出血術(shù)后發(fā)熱怎么治療
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血術(shù)后發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、調(diào)整脫水藥物、控制中樞性發(fā)熱等方式治療。術(shù)后發(fā)熱通常由吸收熱、肺部感染、尿路感染、中樞性發(fā)熱等原因引起。

1、物理降溫

術(shù)后吸收熱通常表現(xiàn)為低熱，可采用冰袋冷敷、溫水擦浴等物理降溫方式，無(wú)須特殊藥物干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)體溫變化即可。

2、抗感染治療

肺部或尿路感染引起的發(fā)熱需進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和導(dǎo)尿管管理。

3、調(diào)整脫水藥物

甘露醇等脫水劑使用過(guò)量可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水熱，需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)改用甘油果糖或呋塞米交替使用。

4、控制中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、氯丙嗪等藥物，配合亞低溫治療儀進(jìn)行體溫控制。

術(shù)后需保持病房環(huán)境清潔，每2小時(shí)翻身拍背，監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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