腎病綜合征水腫嚴(yán)重可通過利尿消腫、控制蛋白尿、抗凝治療、免疫抑制治療等方式治療。腎病綜合征通常由腎小球?yàn)V過屏障損傷、低蛋白血癥、水鈉潴留、繼發(fā)感染等原因引起。
1、利尿消腫
使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑減輕水腫,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥,嚴(yán)重水腫可聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注提高血漿膠體滲透壓。
2、控制蛋白尿
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可減少蛋白漏出,用藥期間定期檢測腎功能和血鉀水平。
3、抗凝治療
腎病綜合征患者易形成血栓,低分子肝素或華法林可用于預(yù)防深靜脈血栓,使用期間需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。
4、免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是基礎(chǔ)用藥,難治性病例可加用環(huán)磷酰胺或他克莫司,治療期間需預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松等副作用。
患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動加重水腫,定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)。