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懷孕了紅斑狼瘡可以生小孩嗎

患者：女，35歲

病情描述:
懷孕了紅斑狼瘡可以生小孩嗎
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

多數(shù)紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后可以生育，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。妊娠可行性主要與疾病活動(dòng)度、器官受累情況、藥物調(diào)整及產(chǎn)科并發(fā)癥預(yù)防等因素相關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上是妊娠基本條件，活動(dòng)期妊娠可能加重狼瘡癥狀。需通過(guò)血液檢查評(píng)估抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)穩(wěn)定后方可考慮妊娠。

2、器官功能

嚴(yán)重腎臟、心臟或肺部受累者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕前需評(píng)估尿蛋白、心功能及肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢確認(rèn)病變程度。

3、藥物調(diào)整

羥氯喹可繼續(xù)使用，但甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸藥物需提前3-6個(gè)月更換。糖皮質(zhì)激素用量需個(gè)體化調(diào)整，避免胎兒生長(zhǎng)受限。

4、產(chǎn)科管理

妊娠期需每4周進(jìn)行風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及抗磷脂抗體。子癇前期和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限是重點(diǎn)防范并發(fā)癥。

建議備孕前完成風(fēng)濕免疫科全面評(píng)估，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持低鹽高蛋白飲食并避免日曬，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

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