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甲減心率慢如何用藥

患者：女，37歲

病情描述:
甲減心率慢如何用藥
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心率減慢可通過(guò)左甲狀腺素鈉、阿托品、異丙腎上腺素等藥物改善，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及心率變化。

1、左甲狀腺素鈉

作為甲狀腺激素替代治療首選，可糾正甲減原發(fā)病因，改善代謝率下降引起的心動(dòng)過(guò)緩，用藥期間需定期復(fù)查TSH水平。

2、阿托品

適用于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩的緊急處理，通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)興奮性暫時(shí)提升心率，但無(wú)法根治甲減病因。

3、異丙腎上腺素

β受體激動(dòng)劑能直接興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于藥物難治性心動(dòng)過(guò)緩，需心電監(jiān)護(hù)下短期使用。

4、中藥輔助

參附注射液等溫陽(yáng)類中藥可輔助改善心率，但須與西藥聯(lián)用，避免替代正規(guī)激素替代治療。

甲減患者需保持低碘飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心功能代償不全，所有用藥方案均需內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)個(gè)體化制定。

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