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新生兒膽紅素腦病是怎么分期的

患者：女，1歲

病情描述:
新生兒膽紅素腦病是怎么分期的
共1個(gè)回答
周曾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

新生兒膽紅素腦病可分為警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期四期，分期依據(jù)為神經(jīng)癥狀進(jìn)展與膽紅素毒性對(duì)腦組織的損害程度。

1、警告期

表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱、肌張力降低，血清未結(jié)合膽紅素常超過342μmol/L，需立即光療或換血治療降低膽紅素水平。

2、痙攣期

出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，可能伴隨呼吸暫停，需靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

3、恢復(fù)期

肌張力逐漸恢復(fù)正常，哺乳能力改善，但仍需持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平，可輔以肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。

4、后遺癥期

若未及時(shí)干預(yù)，可能遺留手足徐動(dòng)、高頻耳聾等永久性神經(jīng)損傷，需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)腦神經(jīng)治療。

母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)加強(qiáng)黃疸監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展迅速或出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免日光直射可能加重的膽紅素腦損傷。

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