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大面積腦?？梢灾委熀脝?/h3>

患者：男，22歲

病情描述:
我得了腦梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)腦梗面積比較大，這種情況可以治療好嗎？
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

大面積腦梗的治療效果與梗死部位、救治時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)，部分患者可通過(guò)溶栓、取栓及康復(fù)訓(xùn)練改善功能，但可能遺留不同程度后遺癥。

1、急性期治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓使用阿替普酶，24小時(shí)內(nèi)符合條件者可機(jī)械取栓，需配合甘露醇降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

2、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，丁苯酞改善側(cè)支循環(huán)，需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療以減輕二次損傷。

3、并發(fā)癥管理

預(yù)防肺炎需定期翻身拍背，控制腦水腫使用呋塞米，癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮，深靜脈血栓形成前使用低分子肝素。

4、康復(fù)干預(yù)

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始床旁被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2周后進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，3個(gè)月黃金期內(nèi)強(qiáng)化步態(tài)訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)。

發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需堅(jiān)持服用阿司匹林與他汀類藥物，定期復(fù)查頭顱CT，結(jié)合高壓氧與針灸等綜合治療。

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