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同型半胱氨酸高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致高血壓

患者：男，26歲

病情描述:
同型半胱氨酸高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致高血壓
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

同型半胱氨酸升高可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，兩者關(guān)聯(lián)主要與血管內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激增強(qiáng)、腎臟功能異常及遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。

1.血管損傷

同型半胱氨酸可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致一氧化氮合成減少，血管舒張功能下降。日常需控制紅肉及加工食品攝入，藥物可選用葉酸片、維生素B12、甲鈷胺等。

2.氧化應(yīng)激

升高的同型半胱氨酸促進(jìn)自由基生成，引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。建議增加深色蔬菜水果攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素E、普羅布考、硫辛酸等抗氧化劑。

3.腎臟影響

同型半胱氨酸通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率下降和腎小管重吸收異常影響血壓調(diào)節(jié)，可能伴隨蛋白尿或血肌酐升高。需監(jiān)測(cè)腎功能，藥物可選纈沙坦、貝那普利等RAS抑制劑。

4.遺傳因素

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙，這類(lèi)患者需終生補(bǔ)充活性葉酸，避免同型半胱氨酸持續(xù)升高誘發(fā)高血壓。

建議定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平，合并高血壓患者需同時(shí)控制鈉鹽攝入并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

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