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乳腺癌并發(fā)肺滑膜肉瘤要如何解決

患者：女，66歲

病情描述:
乳腺癌并發(fā)肺滑膜肉瘤要如何解決
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

乳腺癌并發(fā)肺滑膜肉瘤需通過多學(xué)科聯(lián)合診療控制病情，主要方法包括手術(shù)切除、靶向治療、放射治療和免疫治療。肺滑膜肉瘤屬于罕見的高度惡性軟組織腫瘤，與乳腺癌共存時(shí)治療難度顯著增加。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是首選方案，需根據(jù)腫瘤位置選擇肺葉切除或全肺切除，乳腺癌病灶需同期處理。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能聯(lián)合輔助治療。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可使用安羅替尼、帕唑帕尼等靶向藥物，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)。該方案對(duì)轉(zhuǎn)移灶控制效果較好，但可能引起高血壓等不良反應(yīng)。

3、放射治療

術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，對(duì)無(wú)法手術(shù)的病灶可行姑息性放療。需注意放射性肺炎等并發(fā)癥，通常采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可作為二線方案，需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。該療法存在免疫相關(guān)性不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

建議在腫瘤專科醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查CT評(píng)估療效，出現(xiàn)咳嗽加重或胸痛需及時(shí)就診。

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