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如果是釘子扎了要不要打破傷風(fēng)

患者：男，21歲

病情描述:
如果是釘子扎了要不要打破傷風(fēng)
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

釘子扎傷后通常需要根據(jù)傷口情況決定是否打破傷風(fēng)疫苗，主要影響因素有傷口深度、污染程度、免疫接種史、受傷環(huán)境。

1、傷口深度

淺表劃傷未暴露深層組織時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較低，可徹底清創(chuàng)消毒后觀察；深刺傷或貫穿傷易形成厭氧環(huán)境，需24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。

2、污染程度

被鐵銹、泥土污染的釘子扎傷后，破傷風(fēng)梭菌感染概率顯著增加，建議聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和疫苗；清潔物品造成的傷口可優(yōu)先局部處理。

3、免疫接種史

5年內(nèi)完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者無(wú)須加強(qiáng)；超過(guò)5年未接種或免疫史不詳者，需立即補(bǔ)種疫苗；從未接種者須注射抗毒素和疫苗。

4、受傷環(huán)境

戶外或衛(wèi)生條件差的場(chǎng)所受傷風(fēng)險(xiǎn)較高，即使輕微傷口也建議預(yù)防性接種；家庭清潔環(huán)境中發(fā)生的表淺傷口可加強(qiáng)消毒護(hù)理。

受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗15分鐘，酒精或碘伏消毒，24小時(shí)內(nèi)到急診科評(píng)估。日常避免徒手處理尖銳物品，高危職業(yè)人群建議定期接種加強(qiáng)疫苗。

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