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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡是肛腸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。過(guò)去有一種說(shuō)法“十人九痔，十男九痔”，說(shuō)明痔瘡發(fā)病率非常高。痔瘡主要的發(fā)病部位是直腸下段，肛門(mén)口周?chē)?。痔瘡的常?jiàn)癥狀是便血或者疼痛，或者排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出等一系列的癥狀。痔瘡嚴(yán)重時(shí)會(huì)給很多的年輕人或老年人帶來(lái)很大的不便。比如很多的老年人在走路多的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)痔瘡脫出，脫出以后對(duì)生活影響非常大。有很多年輕人由于工作壓力大或者不注意飲食會(huì)出現(xiàn)痔瘡的腫痛不適，也會(huì)引起局部坐立不安，疼痛非常明顯。所以痔瘡雖然是小毛病，但是如果遷延不治，逐漸加重，對(duì)人的生活工作影響非常大，所以痔瘡疾病也需要患者多多重視。

肛裂的預(yù)防也非常重要。因?yàn)楹芏嗟娜擞绕鋵?duì)于年輕的女性患者，很多的女孩子來(lái)說(shuō)預(yù)防更加重要，很多年輕的女性都是因?yàn)榇蟊愀稍?，沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，兩三天排一次便或者有的可能時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)，所以預(yù)防大便干燥對(duì)預(yù)防便秘非常的重要，所以建議飲食當(dāng)中，年輕的女性患者，一定要多吃蔬菜水果，多補(bǔ)充纖維素并且結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防和恢復(fù)也很有利，大便調(diào)暢以后，很多的肛裂慢慢就會(huì)自愈，愈合以后，發(fā)作就不會(huì)那么頻繁，所以肛裂在早期，如果比較輕，也建議用涂抹的藥膏，對(duì)預(yù)防也有很大的幫助。

痔瘡一般不會(huì)癌變成直腸癌，跟直腸癌的發(fā)生沒(méi)有因果關(guān)系。 一定要注意不要把一個(gè)直腸癌勿認(rèn)為是一個(gè)痔瘡，來(lái)自己處理，這是很危險(xiǎn)。有痔瘡病史在出現(xiàn)便血的情況下，要到醫(yī)院來(lái)診斷治療。

大腸癌在早期一般沒(méi)有明顯的癥狀，主要表現(xiàn)在排便習(xí)慣的改變，因此大腸癌在早期很容易被忽視，到了中晚期，繼而出現(xiàn)便血、便秘、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)腹脹，黃疸，貧血等癥狀。所以提醒大家一定要在早期發(fā)現(xiàn)排便異常后及時(shí)去醫(yī)院做常規(guī)檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。