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泥沙膽結(jié)石可以排出來(lái)嗎

患者：女，24歲

病情描述:
泥沙膽結(jié)石可以排出來(lái)嗎
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

泥沙膽結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)藥物溶解或自行排出，具體與結(jié)石大小、膽囊功能及膽汁成分有關(guān)。主要排出方式有藥物溶石、膽汁沖刷、膽囊收縮、導(dǎo)管引流。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需配合低脂飲食并定期超聲復(fù)查結(jié)石變化情況。

2、膽汁沖刷

每日規(guī)律進(jìn)食刺激膽汁分泌，微小結(jié)石可能隨膽汁流動(dòng)進(jìn)入腸道，建議少量多餐并保證每日飲水超過(guò)1500毫升。

3、膽囊收縮

膽囊收縮時(shí)可能推動(dòng)直徑小于3毫米的結(jié)石進(jìn)入膽總管，可通過(guò)脂餐試驗(yàn)評(píng)估膽囊收縮功能，但需警惕膽絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

4、導(dǎo)管引流

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可放置鼻膽管引流泥沙樣結(jié)石，適用于合并膽管炎或肝功能異常者，需住院進(jìn)行專業(yè)操作。

日常需避免高膽固醇飲食，定期監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要外科干預(yù)。

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