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過期妊娠怎么得的

患者:女,28歲

病情描述:
過期妊娠怎么得的
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

過期妊娠可能由胎盤功能減退、胎兒腎上腺發(fā)育不全、母體雌激素水平不足、遺傳因素等原因引起,可通過胎心監(jiān)護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1. 胎盤功能減退

胎盤老化導(dǎo)致血供不足,孕40周后滋養(yǎng)細(xì)胞逐漸凋亡,可能伴隨羊水減少和胎動減弱。需加強胎心監(jiān)測,必要時使用前列腺素制劑促宮頸成熟。

2. 胎兒腎上腺異常

胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸發(fā)育延遲,皮質(zhì)醇分泌不足難以啟動分娩,可能合并胎兒生長受限。建議超聲評估胎兒大小,可考慮地諾前列酮陰道給藥。

3. 母體內(nèi)分泌失調(diào)

孕酮水平持續(xù)偏高抑制宮縮,雌激素/孕酮比例失衡,常見于多囊卵巢綜合征孕婦。需監(jiān)測宮頸Bishop評分,可使用縮宮素靜脈滴注。

4. 遺傳因素

有家族性過期妊娠史者發(fā)生率增高,可能與基因多態(tài)性影響分娩啟動相關(guān)。建議孕41周起住院觀察,擇期行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期適當(dāng)散步有助于胎頭下降,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤功能,超過42周需警惕胎兒窘迫和羊水糞染風(fēng)險。

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