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變異性心絞痛要不要治療的

患者：女，24歲

病情描述:
變異性心絞痛要不要治療的
共1個(gè)回答
王宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

變異性心絞痛需要治療。變異性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、寒冷刺激等因素引起，可通過(guò)鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、生活方式調(diào)整、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，引發(fā)心絞痛。患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。治療可選用地爾硫卓、硝苯地平等鈣通道阻滯劑緩解痙攣，同時(shí)避免誘因如吸煙、情緒激動(dòng)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積可能加重痙攣風(fēng)險(xiǎn)。伴隨癥狀包括活動(dòng)后胸痛、氣促。除使用硝酸甘油緩解急性發(fā)作外，需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估。

3、吸煙

尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮功能，是明確的誘發(fā)因素。戒煙可顯著降低發(fā)作頻率，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善血管舒張功能，無(wú)須藥物干預(yù)。

4、寒冷刺激

低溫易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮，患者冬季癥狀易加重。注意保暖防寒，外出時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激，必要時(shí)預(yù)防性使用單硝酸異山梨酯。

日常需低鹽飲食并控制血壓，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，若發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。

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