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血沉類風濕的關系

患者:男,24歲

病情描述:
血沉類風濕的關系
共1個回答
孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風濕病科

血沉升高與類風濕關節(jié)炎、感染、結核病、腫瘤等多種疾病相關,類風濕關節(jié)炎患者血沉常顯著增高,可作為疾病活動度監(jiān)測指標。

1.炎癥反應

類風濕關節(jié)炎患者體內慢性炎癥反應會刺激肝臟產生纖維蛋白原等急性期蛋白,導致紅細胞聚集加速,血沉值升高。可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2.免疫復合物

自身抗體與抗原形成的免疫復合物沉積在關節(jié)滑膜,激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥,同時改變紅細胞表面電荷促進聚集。常用抗風濕藥甲氨蝶呤、來氟米特調節(jié)免疫。

3.貧血因素

類風濕關節(jié)炎常合并慢性病性貧血,紅細胞數量減少會加快沉降速率。需糾正貧血同時控制原發(fā)病,可配合使用葉酸、鐵劑等造血原料。

4.疾病活動度

血沉水平與關節(jié)腫脹數、壓痛數呈正相關,數值超過50毫米/小時提示高疾病活動度。生物制劑如阿達木單抗可顯著降低血沉并改善關節(jié)破壞。

監(jiān)測血沉需結合C反應蛋白等指標綜合判斷,日常注意關節(jié)保暖,適度進行水中運動減輕關節(jié)負荷,出現持續(xù)升高應及時風濕免疫科就診。

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