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結(jié)核分枝桿菌陽性需不需要治療

患者:男,4歲

病情描述:
結(jié)核分枝桿菌陽性需不需要治療
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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

結(jié)核分枝桿菌陽性通常需要治療。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等,甚至導(dǎo)致全身播散性結(jié)核病。

1、活動(dòng)性結(jié)核病

痰涂片或培養(yǎng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核病,具有傳染性。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核治療,療程通常6個(gè)月以上,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、潛伏性感染

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性但無活動(dòng)病灶時(shí)屬于潛伏感染。建議高危人群(如HIV感染者)預(yù)防性服用異煙肼3-9個(gè)月,可降低發(fā)病概率。

3、既往感染

部分陽性結(jié)果可能反映既往已治愈的結(jié)核感染。需結(jié)合胸部影像學(xué)判斷,若存在陳舊性鈣化灶且無現(xiàn)癥表現(xiàn),可暫不治療但需定期隨訪。

4、假陽性可能

卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致假陽性。需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒別,避免過度治療。

確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持與隔離防護(hù),密切監(jiān)測(cè)肝功能等藥物不良反應(yīng)。

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