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咳嗽有白痰如何用藥

患者：男，24歲

病情描述:
咳嗽有白痰如何用藥

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遲翔宇主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

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慢阻肺有什么治療藥物

慢阻肺處于急性發(fā)作期，使用支氣管擴(kuò)張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。穩(wěn)定期首推支氣管擴(kuò)張劑，一般選擇長效制劑。慢阻肺治療藥物分兩個(gè)階段，分別是急性發(fā)作期、穩(wěn)定期。急性發(fā)作期是用支氣管擴(kuò)張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。支氣管擴(kuò)張劑是最主要的治療藥物，支氣管擴(kuò)張劑也分三類，一類叫β2受體的激動(dòng)劑，β2受體的激動(dòng)劑也分兩種，一個(gè)是短效，一個(gè)是長效。短效患者，如萬托林、沙丁胺醇這一類。長效的比如福美特羅（福莫特羅）、沙莫特羅（沙美特羅）等。膽堿能受體拮抗劑，同樣也分長效和短效。短效的是愛全樂、異丙托溴銨，現(xiàn)在推崇長效制劑，比如噻托溴銨等。茶堿類制劑，現(xiàn)在一般用緩釋或者是控釋技術(shù)，這種藥作用較弱，但好處是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)中國人效果可能好一些。激素，激素是在發(fā)作期，也就是急性加重期時(shí)會(huì)經(jīng)常用到。抗生素，針對(duì)某些感染引起急性加重會(huì)應(yīng)用到。祛痰藥，祛痰藥主要針對(duì)患者氣道的高分泌。穩(wěn)定期基本上跟急性發(fā)作期相類似，首推的還是支氣管擴(kuò)張劑，一般選擇長效制劑，包括β受體激動(dòng)劑，還有膽堿能受體拮抗劑。一些經(jīng)濟(jì)條件不好的患者可能會(huì)用到茶堿，但現(xiàn)在不主張用這些，主要采用吸入治療。

語音時(shí)長 02:57

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過敏性鼻炎和哮喘的區(qū)別

過敏性鼻炎是鼻部反應(yīng)，而哮喘是呼吸道反應(yīng)。過敏性鼻炎從詞義能發(fā)現(xiàn)它是過敏性疾病，是患者對(duì)空氣當(dāng)中的各種花粉、塵螨甚至是對(duì)汽車尾氣等的一個(gè)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)和哮喘又不同，主要表現(xiàn)在鼻部過敏的癥狀。哮喘的過敏表現(xiàn)在呼吸道，所以哮喘表現(xiàn)在咳嗽、氣喘，而過敏性鼻炎它只表現(xiàn)在鼻部。其實(shí)鼻部也是呼吸道，只不過是上呼吸道，而哮喘它是下呼吸道。

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中醫(yī)治療慢性咳嗽有什么方法

中醫(yī)治療慢性咳嗽方法很多，可有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的方法。常用的也就是內(nèi)服中藥湯藥，或者中成藥的方法是臨床當(dāng)中目前應(yīng)用比較多的方法。這種方法要首先針對(duì)患者不同的咳嗽的類型，比如慢性咳嗽的患者。臨床當(dāng)中常見的有幾大類，第一大類叫風(fēng)咳，也就肝氣犯肺的這種咳嗽，對(duì)于這種肝氣犯肺的咳嗽，或者風(fēng)咳的患者而言，主要的表現(xiàn)就是陣發(fā)性的咽癢和干咳這兩大特點(diǎn)。對(duì)于這種患者而言，會(huì)經(jīng)常用平肝熄風(fēng)、斂肺止咳的一些方法。臨床當(dāng)中有的時(shí)候會(huì)用烏梅丸，有的時(shí)候會(huì)用柴胡劑等這類方藥來進(jìn)行治療。它比單純的用西藥治療來講，能夠起到一個(gè)1+1大于2的這作用。還有一種類型的咳嗽，叫做寒濕阻滯型。這種類型的咳嗽患者的臨床表現(xiàn)可以有咽癢、咳嗽或者是干咳，或者吐白痰或者是稀白痰，總之著涼或著風(fēng)之后咳嗽會(huì)加重。它得病的原因一般是因?yàn)樵诳人灾暗母忻斑^程中，吃了比較多的清熱解毒這種藥物，或者在咳嗽剛起來的時(shí)候吃了比較多的清熱化痰的寒性的藥物，或者是反反復(fù)復(fù)用了比較多的抗生素，也就是消炎藥之后咳嗽一直沒有緩解的患者，他出現(xiàn)寒濕凝滯型的這種咳嗽的可能性會(huì)比較大。對(duì)于患者而言，要用溫陽化濕的方法來進(jìn)行治療，可以用這種苓甘五味姜辛夏湯，或者是小青龍湯等，這類溫陽化濕的藥物來治療。還有一種患者是久咳之后的情況，咳嗽的時(shí)間比較長，出現(xiàn)了咳嗽傷陰的表現(xiàn)叫陰虛燥熱性的咳嗽。一般是咳嗽少痰或者沒有痰，同時(shí)會(huì)有口干、嗓子癢或者大便干燥等，陰虛燥熱的一系列的表現(xiàn)。對(duì)于這種陰虛燥熱型的咳嗽，可能需要使用百合固金湯或者是養(yǎng)陰清肺丸這類藥物，進(jìn)行養(yǎng)陰潤肺的來治療。當(dāng)然這種咳嗽的患者，中醫(yī)類型表現(xiàn)是多種多樣的。在臨床當(dāng)中要結(jié)合患者的具體的基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)，以及患者的舌象脈象的特點(diǎn)來進(jìn)行綜合的分析。只有把患者的咳嗽的具體證型判斷清楚，才能做到有的放矢，達(dá)到療效的最大化。

語音時(shí)長 03:36

54625次收聽 2018-09-21

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