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懷孕了血糖高的治療

患者：女，17歲

病情描述:
懷孕了血糖高的治療

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任冬梅副主任醫(yī)師去掛號(hào): 解放軍960醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

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高血壓腎病有一些表現(xiàn)不明顯，比較隱匿，有的病人會(huì)覺(jué)得沒(méi)勁，血壓控制不好或者夜尿比較多，尿里會(huì)有少量的蛋白，有的會(huì)乏力，吃飯不好，具體分析如下：高血壓腎病患者的表現(xiàn)首先會(huì)有高血壓病史，一般高血壓有10到15年，就會(huì)影響到腎臟。尿里會(huì)有少量的蛋白尿，多數(shù)蛋白尿不超過(guò)一克，如病人做24小時(shí)蛋白定量不超過(guò)一克，尿里變化比較輕，多數(shù)都是腎小管有問(wèn)題，會(huì)表現(xiàn)出夜尿多，去檢查指標(biāo)，如尿酶，病人要做一個(gè)尿的12小時(shí)的滲透壓，還要做一些β2微球蛋白的檢測(cè)，通過(guò)腎小管的指標(biāo)來(lái)化驗(yàn)、評(píng)估有沒(méi)有腎小管功能的損傷。如果血壓控制不好，進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)小球功能損傷，就會(huì)有蛋白尿，有血肌酐的增高，發(fā)展相對(duì)比較緩慢，病史比較長(zhǎng)。

59798次播放 2018-09-28
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更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用利維愛(ài)、芬嗎通等藥物進(jìn)行激素替代治療，或選擇中藥調(diào)理。同時(shí)為了更好面對(duì)更年期引起的身體改變和心理改變，女性應(yīng)有良好的生活習(xí)慣和強(qiáng)烈的自我認(rèn)同感。

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如何推遲月經(jīng)最常用的有以下三種方法。1.低劑量復(fù)方短效口服避孕藥。對(duì)于月經(jīng)正常的婦女需要在月經(jīng)的第1到5天之內(nèi)服用，每天一片，一直用到自己的日程安排結(jié)束后再停藥，超過(guò)月經(jīng)第五天以后再使用效果就不好了，可能會(huì)在使用期間出現(xiàn)不規(guī)則出血和卵巢囊腫，需要強(qiáng)調(diào)，我們所推薦的避孕藥是低劑量復(fù)方短效口服避孕藥，如達(dá)英、優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆。而緊急避孕藥或長(zhǎng)效避孕藥及避孕針是不推薦使用的。另外在服用復(fù)方口服避孕藥時(shí)，對(duì)于吸煙有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病及有血栓高危因素的婦女，如肥胖，年齡超過(guò)40歲等，因其有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)，在使用的時(shí)候要格外的謹(jǐn)慎，即使是出于豆蔻年華還是有血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，仍然需要到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用。對(duì)于年齡大于40歲，沒(méi)有血栓的高危因素，不吸煙的婦女，在不建議使用復(fù)方口服避孕藥的情況下，可以月經(jīng)第3到5天開(kāi)始服用甲羥孕酮，每天10毫克，一直使用到日程結(jié)束的最后一天，此方法稱(chēng)為孕激素全周期療法。2.口服孕激素。如果沒(méi)有及時(shí)在月經(jīng)的前五天服用復(fù)方口服避孕藥或孕激素的全周期療法，可以在月經(jīng)的后半周期補(bǔ)充孕激素，對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，可以在月經(jīng)的第15到20天補(bǔ)充孕激素，一直用到日程結(jié)束再停藥，但是臨床上月經(jīng)后半周期使用孕激素時(shí)，效果往往不如復(fù)方口服避孕藥或甲羥孕酮全周期療法。3.肌注黃體酮。如果還有3到4天就要進(jìn)行活動(dòng)，此時(shí)推遲月經(jīng)的效果是最不好的，可以嘗試肌注黃體酮，每天20到40毫克。肌注的黃體酮入血濃度比較穩(wěn)定，需要一直用到日程結(jié)束。推遲月經(jīng)的三種方法以低劑量復(fù)方口服避孕藥最推薦。推遲月經(jīng)效果最好，但在使用的時(shí)候要注意它的禁忌癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:47

60480次收聽(tīng) 2018-06-01

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