女性腎囊腫的發(fā)病有什么原因
患者：女，36歲
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- 劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科
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急性腎小球腎炎有哪些危害
急性腎小球主要危害是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓、血壓危象、少尿、納差等腎功能不全。 急性腎小球腎炎如果是急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎，主要危害是在急性期時(shí)，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，這些癥狀突然同時(shí)出現(xiàn)，甚至病人可能合并一過(guò)性腎功能不全。 如果病人在急性期，高血壓得不到控制，可能嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。如果出現(xiàn)急性腎功能不全，病人可能出現(xiàn)少尿、納差等腎功能不全表現(xiàn)。如果急性腎小球腎炎，在急性期沒(méi)有得到適當(dāng)處理，病人沒(méi)有得到充分休息，部分病人可能病情不能完全緩解，遺留下蛋白尿或血尿變成慢性腎小球腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1054188次收聽(tīng) 2018-09-21 -
男生手心出汗是腎虛嗎
腎虛出現(xiàn)的手心出汗多為腎陰虛引起的，但并不是所有的手心出汗都是腎虛。 1陰虛出汗：我們可以吃一些百合雪梨等一些滋陰食品。少吃一些羊肉啊洋蔥啊蔥姜蒜等一些刺激食物。 2氣虛導(dǎo)致的出汗呢我們可以吃一些：山藥、豆?jié){、牛羊肉。也可以用黨參、黃芪燉雞燉腔骨。補(bǔ)益機(jī)體緩解氣虛癥狀。 3陰虛有熱出汗：可以服用一些滋陰清熱的中藥，必要時(shí)到正規(guī)醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生診治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0859655次收聽(tīng) 2018-03-30 -
尿毒癥是怎么回事
尿毒癥就是患者腎功能不好，血肌酐不斷升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超過(guò)707微摩爾每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分鐘，就可診斷為尿毒癥。 得尿毒癥后，病人可能就要替代治療，包括血液透析、腹膜透析或者腎移植。到尿毒癥后期的病人，各種慢性腎衰竭的并發(fā)癥也會(huì)更加嚴(yán)重。比如腎性貧血、高血壓、鈣磷代謝紊亂、低鈣高磷、腎性骨病等，慢性腎衰竭的并發(fā)癥會(huì)更加嚴(yán)重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0058284次收聽(tīng) 2018-09-21 -
慢性腎衰竭的誘發(fā)因素有哪些
腎臟病嚴(yán)重導(dǎo)致腎功能受損、血液動(dòng)力學(xué)變化、腎毒性藥物影響等，均可引發(fā)慢性腎衰竭。
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慢性腎衰竭嚴(yán)重嗎
慢性腎衰竭病情較嚴(yán)重。該病讓腎功能會(huì)逐漸惡化，若沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為尿毒癥。進(jìn)而導(dǎo)致多個(gè)器官受損。
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血漿置換和透析有什么區(qū)別
血漿置換和透析的區(qū)別，血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化方法，可以治療其他疑難的疾病，血液透析主要尿毒癥維持生命的一種方法，具體分析如下： 漿置換和透析是兩個(gè)治療不同領(lǐng)域疾病的方法。血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，是治療復(fù)雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法。血漿置換各個(gè)系統(tǒng)的疾病都會(huì)用到，如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無(wú)力；風(fēng)濕免疫科的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過(guò)敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，家族性的高膽固醇血癥，或者嚴(yán)重的高脂血癥。血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法。 在操作上可能差不多，因?yàn)檠獫{置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術(shù)和血透上，有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，但是在治療領(lǐng)域是完全不一樣的。62533次播放 2018-09-28
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慢性腎衰竭怎么查
慢性腎衰竭需首先需要做尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、血壓以及血糖檢查、尿酸檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，通過(guò)這些檢查可以準(zhǔn)確判斷患者的腎臟功能是否出現(xiàn)異常，是否伴隨有其他全身性癥狀表現(xiàn)。另外，還需要做B超檢查、腎臟CT檢查、磁共振檢查以及放射性核素腎圖檢查，確診屬于急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。
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腎炎嚴(yán)重嗎
腎炎是否嚴(yán)重不可一概而論。急性腎炎往往只要治療及時(shí)、治療得當(dāng)比較容易徹底治愈，所以它還談不上嚴(yán)重。但是慢性腎炎也不一樣，有的還是比較輕，往往是長(zhǎng)年累月有那么一點(diǎn)紅細(xì)胞。當(dāng)運(yùn)動(dòng)、感冒、大便干以后，紅細(xì)胞就明顯一些，有的時(shí)候它就會(huì)消失，這是比較輕的。 嚴(yán)重的慢性腎炎蛋白比較多，尿里蛋白越來(lái)越多，浮腫越來(lái)越明顯，還有的腎功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。腎功能的指標(biāo)，如血液的肌酐會(huì)出現(xiàn)升高，尿素氮逐漸增高，腎小球的濾過(guò)率降低，所以說(shuō)不能一概而論。雖然都叫腎炎，有的很輕，有的可能出現(xiàn)加重，不能一概而論。52335次播放 2018-09-28
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腎病綜合征是怎么回事
腎病綜合征是指臨床上一組以大量蛋白尿、血漿白蛋白減少、水腫、高脂血癥為主的綜合征。 大量蛋白尿需要24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克，血漿白蛋白減少到小于30克每分升，這是兩個(gè)主要的診斷條件，如果符合這兩個(gè)條件就可以診斷腎病綜合征，同時(shí)，病人有可能會(huì)合并水腫和高脂血癥。 腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是水腫和蛋白尿，但是具體的病理分型有很多.主要分為兩大類：第一類，繼發(fā)的腎病綜合征；第二類，原發(fā)的腎病綜合征。具體病因是需要做腎活檢明確診斷，再給病人制定治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1261010次收聽(tīng) 2018-09-21 -
尿頻是腎虛嗎
腎虛會(huì)出現(xiàn)尿頻，但不是尿頻都是腎虛。 如果膀胱不能夠正常的實(shí)行氣化的功能，那么人體就有可能出現(xiàn)小便頻繁的現(xiàn)象。脾是氣血生化的主要源頭，又是主運(yùn)化水濕，脾氣要正常運(yùn)行，氣血才能正常的生化，水液代謝才會(huì)正常。 尿頻年輕人有可能是前列腺炎，而中老年男性則有可能是前列腺肥大，女性可能由于尿路感染等疾病導(dǎo)致，這些疾病與腎虛尿頻的癥狀可能相似，但治療方法卻完全不同，所以需要先檢查清楚后，根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確治療。必要時(shí)到正規(guī)醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生診治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1664843次收聽(tīng) 2018-03-30 -
高血壓腎病是怎么回事
高血壓腎病是高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化后，腎小球硬化，導(dǎo)致腎小管、腎小球的功能發(fā)生一些變化，最后導(dǎo)致慢性腎功能不全，具體分析如下： 高血壓腎病的患者蛋白尿不多，主要是腎小管功能受損比較早，會(huì)出現(xiàn)夜尿多，晚上起夜的次數(shù)變多，應(yīng)該去腎科看病，查一下腎小管的功能，表現(xiàn)為尿里不會(huì)有蛋白尿和血尿。隨著進(jìn)展，會(huì)有小球功就出現(xiàn)變化，血肌酐也變高，就是高血壓腎病，也稱為良性腎小動(dòng)脈硬化癥。 高血壓一般五年會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈硬化，大概10到15年會(huì)引起腎臟的損傷，要查小管功能、腎功能，會(huì)發(fā)生腎臟損傷，尤其是老年人，如果控制不好血壓，腎病進(jìn)速度就比較快。58235次播放 2018-09-28
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腎小球腎炎吃什么好
腎小球腎炎選擇吃一些低鹽、低脂、低蛋白的食物比較好，在飲食上盡量保持清淡避免吃辛辣刺激性的食物。 腎小球腎炎的患者在飲食上要注意第一，低鹽。避免進(jìn)食含鈉過(guò)多的食物。 第二，低脂。脂肪高的食物要少吃，特別是肉類要少吃。 第三，低蛋白。人離不開(kāi)蛋白，可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如吃點(diǎn)海魚(yú)，這叫優(yōu)質(zhì)蛋白。 第四，少吃辛辣食物。吃的太多辛辣的食物就容易上火，可能會(huì)出現(xiàn)嗓子疼的癥狀引起咽炎。而上呼吸道有問(wèn)題就可以引起腎病，所以最好也要少吃辛辣食物。65917次播放 2018-09-28
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慢性腎衰竭的危害有哪些
慢性腎衰竭會(huì)使生活質(zhì)量受影響，也可能造成胃腸道損害。慢性腎衰竭若是發(fā)展成尿毒癥，有可能危及患者生命。
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得了腎結(jié)石怎么治
腎結(jié)石根據(jù)大小、位置，來(lái)判斷治療。結(jié)石小于0.6厘米，要多喝水，較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、藥物治療等可自行排出。結(jié)石大于0.6厘米不能排出，因?yàn)轶w內(nèi)輸尿管管腔沒(méi)有那么寬，可以進(jìn)行體外碎石。結(jié)石更大，位置不利于排石，可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)把結(jié)石打碎取出。 腎結(jié)石患者應(yīng)注意調(diào)整飲食，飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。積極治療形成腎結(jié)石的原因，防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。對(duì)癥治療包括解痙止痛、控制感染、明顯肉眼血尿時(shí)消除血尿。57549次播放 2018-08-24
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慢性腎衰的治療方法
慢性腎衰患者除了要積極控制病情惡化，如果有合并高血糖和高血壓的患者，還要積極降血糖和降血壓治療；同時(shí)也要將血蛋白控制在每24小時(shí)0.5g以下；到疾病后期時(shí)要預(yù)防高鉀癥的發(fā)生；如果出現(xiàn)酸中毒，那么就服用碳酸氫鈉治療；其次也要注意補(bǔ)鈣降磷還要貧血和營(yíng)養(yǎng)治療。
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八十幾歲老人食道癌晚期能活多久
八十幾歲老人食道癌晚期生存期通常為3-12個(gè)月，具體時(shí)間與腫瘤進(jìn)展速度、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。食道癌晚期患者生存期受多因素影響。腫瘤侵犯深度和轉(zhuǎn)移范圍是核心因素，若已擴(kuò)散至肝臟、肺部等遠(yuǎn)端器官，生存期可能縮短至...0次瀏覽 2025-07-29
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胰腺炎是什么癥狀呀
胰腺炎的癥狀主要有上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。1、上腹部疼痛上腹部疼痛是胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背...0次瀏覽 2025-07-29
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地中海貧血有什么癥狀兒童
地中海貧血患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)育遲緩、黃疸、肝脾腫大、骨骼異常等癥狀。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，主要由血紅蛋白合成障礙導(dǎo)致，分為α型和β型兩種類型，癥狀輕重與基因缺陷類型有關(guān)。1、面色蒼白患兒因合成血紅蛋白不...0次瀏覽 2025-07-29
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寶寶支氣管炎不能吃什么
寶寶支氣管炎發(fā)作期間應(yīng)避免食用生冷食物、高糖食物、辛辣刺激食物、油膩食物及易過(guò)敏食物。支氣管炎可能由病毒或細(xì)菌感染引起，呼吸道黏膜處于敏感狀態(tài)，不當(dāng)飲食可能加重咳嗽或誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。1、生冷食物冰淇淋、冷飲或未加熱的冷藏水...0次瀏覽 2025-07-29
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吃得多卻不長(zhǎng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(zhǎng)胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。179次瀏覽 2025-03-21
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病毒性心肌炎可以治好嗎
病毒性心肌炎一般可以治好，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療能夠痊愈，少數(shù)重癥患者可能遺留心臟功能異常。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀，需通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查確診。病毒性心肌炎的治...0次瀏覽 2025-07-29
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牙齒破成兩半怎么辦
牙齒破成兩半可通過(guò)樹(shù)脂充填修復(fù)、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、根管治療、拔牙后義齒修復(fù)等方式治療。牙齒斷裂通常由外傷、齲齒、咬硬物、牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙周病等原因引起。1、樹(shù)脂充填修復(fù)適用于斷裂范圍較小的牙齒，通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂材料直接填充...0次瀏覽 2025-07-29
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小兒胃炎的癥狀小兒胃炎癥狀有哪些
小兒胃炎的癥狀主要有腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、體重下降等。小兒胃炎通常由飲食不當(dāng)、感染、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、免疫因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)液支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到...0次瀏覽 2025-07-29
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兒童眼球震顫可以治好嗎
兒童眼球震顫能否治好需根據(jù)病因判斷，多數(shù)情況下通過(guò)早期干預(yù)可改善癥狀，少數(shù)遺傳性或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的震顫可能難以根治。兒童眼球震顫可能與先天性發(fā)育異常、腦部損傷、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。兒童眼球震顫若...0次瀏覽 2025-07-29
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全身扁平疣怎么治療能除根
全身扁平疣可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式根除，通常由人乳頭瘤病毒感染引起，表現(xiàn)為皮膚表面扁平丘疹。1、藥物治療局部涂抹維A酸乳膏可促進(jìn)表皮細(xì)胞分化，抑制疣體增生；咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫...0次瀏覽 2025-07-29
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過(guò)合理的用眼習(xí)慣來(lái)恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過(guò)手術(shù)的形勢(shì)來(lái)矯正視力。714次瀏覽 2023-08-28
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寰樞節(jié)半脫位的癥狀
寰樞節(jié)半脫位主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛、眩暈和神經(jīng)壓迫癥狀。寰樞節(jié)半脫位可能與外傷、先天發(fā)育異常、炎癥、退行性變或韌帶松弛等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。1、頸部疼痛頸部疼痛是寰樞節(jié)半脫位最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多位...
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眼睛砸了一下有充血怎么辦
眼睛被砸后出現(xiàn)充血可通過(guò)冷敷、使用抗炎滴眼液、避免揉眼、觀察視力變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。眼部外傷性充血通常由毛細(xì)血管破裂、結(jié)膜損傷、角膜擦傷、眼內(nèi)出血、眶骨骨折等原因引起。1、冷敷受傷后24小時(shí)內(nèi)用干凈毛巾包裹冰袋冷敷...0次瀏覽 2025-07-29
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子宮內(nèi)膜癌嚴(yán)重嗎能治嗎
子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)通常可以治療，晚期預(yù)后較差。子宮內(nèi)膜癌的治療效果與分期、病理類型、患者身體狀況等因素有關(guān)，主要治療方式有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療等。子宮內(nèi)膜癌的嚴(yán)重程度與疾病分期密切相關(guān)。1...0次瀏覽 2025-07-29
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簡(jiǎn)述肝硬化基本病理變化
肝硬化的基本病理變化主要包括肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生、假小葉形成以及肝內(nèi)血管改建。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段，其病理改變具有不可逆性，可導(dǎo)致肝功能減退和門靜脈高壓。1.肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞壞死是肝硬化的起始環(huán)節(jié)，多由...0次瀏覽 2025-07-29
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硬結(jié)灶是癌癥的早期癥狀嗎
硬結(jié)灶不一定是癌癥的早期癥狀，可能是良性病變或炎癥反應(yīng)。硬結(jié)灶通常由{局部組織增生}、{慢性炎癥}、{脂肪瘤}、{纖維瘤}、{惡性腫瘤}等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)或病理檢查明確性質(zhì)。1、局部組織增生長(zhǎng)期摩擦或機(jī)械刺激可能導(dǎo)...0次瀏覽 2025-07-29
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腸道腫脹充血是癌變了嗎
腸道腫脹充血不一定是癌變，可能與炎癥、感染或血管異常等因素有關(guān)。腸道腫脹充血通常由腸炎、腸道感染、缺血性腸病、腸梗阻、腸道腫瘤等原因引起，需結(jié)合檢查進(jìn)一步診斷。1、腸炎腸炎可能導(dǎo)致腸道黏膜充血水腫，常與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)...0次瀏覽 2025-07-29
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長(zhǎng)黑色素斑是什么原因造成的呢
長(zhǎng)黑色素斑可能與遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥、藥物因素等原因有關(guān)。黑色素斑通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)褐色或黑色的斑點(diǎn)，可能由多種內(nèi)外因素共同作用導(dǎo)致。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳易出現(xiàn)黑色素斑，表現(xiàn)為自幼或青春...0次瀏覽 2025-07-29
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十二指腸瘺保守治療方法
十二指腸瘺保守治療方法主要有胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、抑制消化液分泌、促進(jìn)瘺口愈合等。十二指腸瘺可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。1、胃腸減壓通過(guò)鼻胃管或鼻腸管持續(xù)...0次瀏覽 2025-07-29
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妊娠心臟病是怎樣引起的原因呢
妊娠心臟病可能由妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。妊娠心臟病通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。1、妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病是妊娠心臟病的重要原...0次瀏覽 2025-07-29
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踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)多久可以走路
踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后一般需要2-6周可以走路，具體恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)情況等因素有關(guān)。踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療踝關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎等疾病。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因人而異，多數(shù)患者在術(shù)后2-4周可以開(kāi)始部分負(fù)重行走，...0次瀏覽 2025-07-29
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牙齦萎縮的厲害怎么辦
牙齦萎縮可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食習(xí)慣、使用藥物、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳等因素引起。1、改善口腔衛(wèi)生牙齦萎縮與口腔衛(wèi)生不良密切相關(guān)。日常應(yīng)使用軟毛...0次瀏覽 2025-07-29
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安普萊士會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎
肝硬化和腎臟疾病引起的水腫或腹水是很多人的煩惱和痛苦，也是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要去正規(guī)醫(yī)院檢查，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用一些藥物。安普萊士這種藥物也是很常見(jiàn)的，當(dāng)然，不少人擔(dān)心這種藥物的不良反應(yīng)。那么，安普萊士會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?安普萊士的不良反應(yīng)是使4259次瀏覽
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我們平時(shí)生病如果需要采用藥物治療，那么在服用藥物前是需要對(duì)藥物的具體正確用法用量進(jìn)行詳細(xì)了解的，因?yàn)楹侠淼挠盟幉拍軐⑺幮Ц玫陌l(fā)揮出來(lái)，對(duì)疾病的控制才更好。那羅補(bǔ)甫克比日丸用法用量是多少?一天用量是多少?對(duì)需要使用使用羅補(bǔ)甫克比日丸治療疾病的患者，要提前將其用4350次瀏覽
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