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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術，鼻骨截骨術呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術比較復雜，這樣的一個手術，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個人正常的鼻梁是否高和低，這個地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個平緩的坡度的山，我們覺得這個山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應用這個原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個鼻梁以后，從視覺上感覺這個鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個原理。那手術操作我們怎么來做呢？手術操作就是切口是在鼻腔內側，在鼻骨的邊緣做一個小切口，然后用一個特殊的器械進去把鼻骨揭開，然后推到內側。但做手術過程當中，截骨的過程是非常講究技術的，它強調了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒右约芭_階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結果才是把手術做的效果更好,技術的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內收了以后，多數(shù)呢是相對穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進行固定以后，才能保持骨塊的一個位置在正確的縮短的角度，正確的內外方向等等這些，保持我們需要一個位置，一般固定就是在三天或者一個禮拜的時間。如果這個骨塊很松動，有的時候我們固定到十天或者半個月的時間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時候張著大嘴，睡半天睡不著這個就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時間。其實挺痛苦的，經(jīng)?，F(xiàn)在采用的方法呢，有時候進行改進，一個是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會稍微舒服一點。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會改善這種癥狀，會稍微舒適一些，但終究還是不會太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個手術，因為現(xiàn)在術后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個禮拜，但是半個月見人還是可以的。那專業(yè)手術可能會有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題，不對襯的問題或者說骨塊有移動了，兩側也不太對稱。這是一個問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個事情給他說清楚，在術前呢溝通好，否則就會產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時候我們同時把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時進行校正，也會改善這個癥狀。在術前檢查的時候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時進行手術。

隆鼻有什么樣的方法？我們東方人呢鼻子往往就有點塌有點低缺乏立體感，那我們做的最多的就是把鼻梁怎么加上去，怎么把鼻頭加高，這種方法呢，主要有這樣幾種：第一個最簡單的那就是注射的方法，注射常規(guī)用的最多玻尿酸，然后就是脂肪，第二種就是我們做的更多的效果更確實的方法那就是放假體，這個假體呢可以是硅膠的，也可以是膨體的，也可以是自體肋軟骨的，肋軟骨的材料是最好的，其它的方法呢還有目前流行的一些新的方法就是線雕，但是線雕呢應用范圍也是很窄的。這幾種方法呢各有各的優(yōu)缺點，我們醫(yī)生角度來講，我們最多的還是推薦做用假體的隆鼻的方式這個還是比較好的

那么隆鼻安全嗎？這是很多人在問的問題，比如說啊我想做隆鼻，我鼻子塌我想做，但是安不安全我害怕，其實任何一個這種手術方法，誰也不能說絕對安全，但是基本上都是安全的。所有臨床手術在做的這些，基本上百分之八九十以上都是安全的，只能叫相對安全，沒有絕對安全。但是不安全我們就不做了嗎？不是，我舉個最簡單的例子，我們出門，你出門就安全嗎？不安全。每天都發(fā)生車禍，發(fā)生各種事故，那這樣的話你就不出門了？不可能。比如說要為了達到我們的目的，適當?shù)拿耙欢ǖ娘L險，這是很正常的一件事情。我再強調說沒有絕對安全的，但是相對安全的方法是有的。比方說建議這種假體的隆鼻，自體肋軟骨的隆鼻等等這些都是安全的，我們在注射的隆鼻呢也是比較安全的，但是呢必須操作好。如果說經(jīng)驗不足或者操作不準確的，可能會發(fā)生它比假體風險要稍微大一點點，但是呢它操作起來是非常簡單的，成型快，恢復也快，這有它的優(yōu)點。

無論是線雕隆鼻、假體隆鼻，或者其它綜合性隆鼻也好，首先要保證做這個手術不疼。 這個手術不疼就是所說的局麻或者全麻。不管是做什么手術，疼痛肯定是不會產(chǎn)生的，包括術前、術中、術后，都不會產(chǎn)生疼痛。

隆鼻是膨體好呢還是硅膠好，這是隆鼻常見的兩種材料，硅膠和膨體，這兩種材料呢各有缺點，首先硅膠是我用的最多也用的最廣，這樣的材料，歷史比較悠久，現(xiàn)在的材料質量都很好，無論是國產(chǎn)還是進口的，因此在隆鼻的材料還是很安全的，但是它呢除了雕刻好雕刻，放好放，如果想取好取以外呢，它的最大的其實有一個缺點，就是這透光性的問題，就是在某一個角度在照射的時候，紫光照射強光照射可以看到透明的這種形狀，很多人忌諱用這個材料，而膨體呢是目前應用比較好的一個材料，但是呢它主要是貴，材料是比較好的就是貴，它沒有排斥反應，并且呢局部有微孔，周圍組織可以長進去，術后晃動啊什么這種情況出現(xiàn)率比較低，因此說稍微有些消費條件的，還是喜歡選用膨體，但是膨體它也有一個不好的地方。就是膨體的質量要好，質量不好微孔太大，可能會引起后期的外形的這種收縮和原來早期的外形不一樣。第二個是什么呢，就是膨體的遠期的感染率，相對于硅膠來講會高一點點，并不是很多，其實呢這種術后的感染發(fā)生率，本身就很低，因此說也并不應該特別在意感染的問題，最主要的就是這個材料好處是組織相溶性好，與周圍組織可以長到一起，不好處呢就是可能會取出來比較困難一些，另外呢還有遠期感染率比較高一點點。